Ain Aaviksoo, CMO da Guardtime Health sobre o 'Estudo de Caso Blockchain da Estônia' em Conferência Converge2Xcelerate (Boston, MA)

DESTAQUES

• Tecnologia Blockchain no mercado de saúde alcançará US$ 42.1 milhões até 2023
• Guardtime lançou a plataforma MyCPR com mais de 30 milhões de pacientes do NHS no Reino Unido
• MyCPR melhorará a adesão à medicação e potencialmente economizará US$ 290 bilhões para o setor de saúde

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TRANSCRIÇÕES DE ENTREVISTA: Ain Aaviksoo, CMO da Guardtime Health

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 00:00

Portanto, estou falando em nome de uma empresa na qual entrei há um ano, mas a maior parte da história vem da época anterior ao Guardtime, quando eu era secretário de serviços e inovação do leste no ministro de assuntos sociais. E a Estônia basicamente é responsável e supervisiona a implementação dessa tecnologia blockchain. Vou dar um pouco de contexto quando as pessoas dizem que na área da saúde a Estônia mal é digitalizada. Não seria possível se não tivéssemos a sociedade estoniana em geral realmente incorporada à digitalização. Então, você viu que este belo plano diz que temos 1.3 milhão de pessoas vivendo aproximadamente no tamanho de um país como a Holanda ou a Dinamarca. Portanto, gostamos do espaço ao nosso redor, mas ao mesmo tempo também gostamos da conexão de quatro G. Não, quando não há ninguém ao nosso redor nas proximidades dos próximos 10 quilômetros.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 01:01

Portanto, é realmente abrangente. Então isso começou antes da era blockchain. Além disso, é importante que não seja apenas o setor público ou não seja apenas empresas. Este é, novamente, outro exemplo de como toda a sociedade fez algo em conjunto e eles gostaram. E isso também dá a resiliência de continuar inovando o tempo todo agora e dentro deste contexto. Sim, a saúde também é digitalizada. E um tempo eu disse que havia 1.3 milhão de pessoas, mas muito, mas em um mês, 2.3 milhões de teorias serão feitas por médicos. E haverá poucas reflexões de NF. Mas toda a premissa é que, desde o início, o objetivo principal da digitalização fora do país e, inclusive, da saúde, tem sido a integração. Então a gente já ouviu várias vezes aqui em cima que né, integração, a gente precisa fazer isso na saúde e isso é um problema para nós.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 02:02

É o contrário errado. E também você verá por que a maneira como implementamos o blockchain pode não ser diretamente aplicável, mas pelo menos do ponto de vista tecnológico, mas também conceitual. Acho que ajudaria também algo prático que é feito aqui. A outra coisa é que a Sonia é um país relativamente pobre. Quando paramos a digitalização. Acho que éramos todos os 25 Estados membros da UE. Trabalhamos de baixo, seja o último ou o segundo chefe do nosso PIB per capita. Portanto, a eficiência no uso de ferramentas digitais ou, na verdade, a desculpa de usar ferramentas digitais novamente tem sido importante. Portanto, não gastamos muito com saúde ao mesmo tempo. Se você olhar no lado superior, isso é realmente apenas para dar uma espécie de imagem visual.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 03:02

Pelo menos estamos na média na prestação de cuidados de saúde às pessoas. Então gastamos, sabe, menos do que a maioria dos países desenvolvidos, mas podemos com essa quantia limitada de dinheiro conseguir um bom resultado. E você também pode ver os custos administrativos. Portanto, os custos do nosso seguro, temos um modelo de seguro social muito parecido com o da Alemanha, o que significa que é pago pelos empregadores pelos impostos sobre a folha de pagamento, mas é obrigatório. E também a agência de governança não responde diretamente ao governo, mas ao parlamento. Portanto, é uma entidade pública corporativa. É independente da política, mas administra seus recursos como entidade pública. E você vê que os custos administrativos estão caindo, um dólar a menos. E isso ocorre porque fazemos as coisas digitalmente. Então essa é a premissa desde o início.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 03:57

E para resumir tudo isso, há algumas coisas que você não pode fazer digitalmente na Estônia: não pode se casar, não pode se divorciar, não pode enviar um imóvel. Essas são consideradas as atividades de maior risco. Agora, quando alguém do estado precisa ficar ao seu lado, olhar em seus olhos e dizer: isso é realmente o que você quer fazer? Tudo o mais que você pode fazer digitalmente significa que posso fazer daqui, de Boston, posso votar daqui. Posso vender meu carro velho daqui, posso, você sabe, ver como meu filho está indo na escola e, e posso abrir, ok meus portões ou assinar todos os documentos, pois sou gerente geral da empresa contratada. Então tudo que você pode fazer digital. Agora onde começou? Tudo começou por volta de 2000. Então tivemos o primeiro-ministro que era realmente um visionário, mas ele também era um cara teimoso.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 04:58

Ele disse: quero que minhas entidades governamentais conversem entre si. Se as pessoas começaram a vender, bem, é complicado. Pode ser caro. Bem, traga-me algumas pessoas, diga-me como isso pode acontecer. E então havia empresas multinacionais vindo para a Estônia, algumas delas dos EUA, da Alemanha e outras. E eles apresentaram naquela época, você sabe, quais soluções eles tinham e projetaram o custo de propriedade para os próximos 10 anos. E o principal problema com todos eles era que todos tinham dois zeros a mais no final do preço que a empresa não podia pagar. Então, ele se volta para seus próprios engenheiros. E então você pode ver a linha do tempo aqui, sabe, começou com relatórios de impostos, 15 minutos. Todos os impostos são arquivados pré-preenchidos. Você recebe descontos do governo em cinco dias úteis. Serviços convenientes muito bons.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 05:50

Então o setor privado forneceu estacionamento para eles. Eles não precisam carregar moedas onde quer que vão e todas as coisas. E em 2002 acho que a maior parte da infraestrutura digital foi estabelecida. Tínhamos identidade digital. Temos segurança ou pagador de transporte seguro, sobre o qual voltarei em um segundo. E então outros serviços, passagem de ônibus de identificação que é fornecida pelo setor privado usando o mesmo ano para estoques para o fornecimento do setor público. ID móvel de 2007 e posterior. Então, além do cartão de identificação, agora temos, nós e eu usamos principalmente meu ID móvel para me identificar e-prescrição em 2010 sistema de e-saúde 2008 todos agrupados essas coisas e agora eles prestam atenção. Algo aconteceu em 2007.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 06:40

E se eu voltar ao slide anterior, todas essas coisas, pelo menos do ponto de vista do usuário, ficamos fora por dois ou três dias, não pudemos usar, tivemos que fechar. Tivemos um ataque DDS patrocinado pelo estado e depois pelo governo e, na verdade, as pessoas começaram a pensar que agora estamos com um problema. Então o que nós vamos fazer? O que vamos fazer com a nossa sociedade? E a ideia era não abandonar o que foi criado, mas na verdade se tudo que você sabe sobre o seu povo quem tem que terra, quem é casado com quem, o que é mais ficha de saúde sabe quem deve a quem, quanto alguém é digital e alguém apresenta seus dados, como você sabe que isso é verdade?

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 07:33

E, portanto, o desafio era que os engenheiros construíssem uma máquina capaz de provar o tempo, a integridade e a origem de qualquer dado, independentemente de qualquer confiança, autoridade de confiança centralizada, o que significa que o governo dominante pediu aos engenheiros que construíssem uma máquina que pudesse realmente verificar os dados sem nós. Porque conhecemos os governos, embora às vezes gostemos de todos eles, dividimos meio a meio, mas mesmo assim onde temos que nos envolver com eles. Mas o sistema precisa ser independente do governo. Então tem duas coisas que no próximo slide você vai ver a solução que é construída em blockchain, mas tem, isso é muito importante. Qual era o problema? Então, em 2007, ninguém sabia o que era blockchain. Ninguém estava usando o termo para que não partisse da tecnologia e partisse do problema. Primeiras características deste problema. É muito específico sobre a notabilidade e não há anonimato conosco.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 08:39

E o terceiro bit é que tem que escalar. Tem que escalar em todo o governo em todos os seus departamentos e também tem que escalar no setor privado. Então essas coisas estavam lá desde o começo. E então isso, você sabe, pagar como solução. Elegante, talvez alguns digam que é muito simples. Você pega todos os ativos de dados, calcula o hash criptográfico unidirecional, uma impressão digital, que está preservando minha privacidade porque as impressões digitais dizem que eu estive aqui, mas você não pode calcular meus outros recursos a partir dessa impressão digital. Você registra uma impressão digital em uma rede distribuída blockchain, devolve ao proprietário desses dados, ativos, um recibo, validando a hora, a entidade e que este documento não foi alterado. E agora, sempre que esse proprietário mostrar os bens do estado a qualquer outro médico, o receptor pode verificar a autenticidade de forma independente.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 09:42

E é isso. Isso é o que você usa blockchain na Estônia e o usa em escala. Assim, os ativos de dados podem ser relatórios médicos, exames de ressonância magnética. Pode ser o sequenciamento completo do genoma, pode ser apenas um registro. Portanto, qualquer tamanho de dados, que também é muito importante para a saúde. Muitas outras soluções de blockchain têm o problema de escalabilidade porque há muita informação. Sim, existem diferentes soluções híbridas. Vou voltar a isso, estamos usando também o blockchain público e sem permissão para contratos inteligentes. Mas lembre-se de que o pedido original do governo não era para construir um sistema de contrato inteligente. Era construir algo que ajudasse a proteger a mutabilidade. Então, outra coisa é que você aumenta a escala e, em seguida, a coisa mais maravilhosa é o que é a âncora de confiança?

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 10:46

Trust Anchor é um jornal enquanto a testemunha devota algo alguns anos atrás usado para verificar se ele era o autor de uma de suas invenções. Então ele usou o mesmo tipo de silêncio publicado no jornal e mais tarde, ninguém poderia alegar que ele não era o autor daquilo ou na verdade ninguém mais poderia alegar que era o autor. Portanto, o hash raiz todo mês é publicado no Financial Times, LinkedIn, Twitter e alguns outros jornais. E o que isso ganha? Isto? Isso nos dá imunidade porque não importa quanto poder de computação você tenha. Para mudar a âncora de confiança, você precisaria coletar todo o Financial Times globalmente, cerca de 250,000 cópias de todas as bibliotecas, mudar o hash de lá, colocá-los de volta nos locais de piadas correntes e então provar que isso era algo diferente.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 11:52

Portanto, acreditamos que este é um tipo de solução confiável que, uma vez que você tenha seus ativos de dados, que são assinados com esse documento e você confia, a matemática e isso está no serviço credenciado pela ADA da UE. E está basicamente fora de nosso controle por ser distribuído que esta é essa camada de confiança independente que permite que todos façam as seguintes coisas. Então, isso é o que foi fornecido e nossa abordagem na Estônia e também agora, quando estou trabalhando na Carta, e ouvimos dizer que realmente gostei de todas as sessões anteriores. Tudo é um processo. Portanto, a maneira mais segura de manter seus dados é enterrada no chão e certifique-se de que ninguém nunca veja isso. Não é muito útil. Então, na verdade, para tornar os dados úteis, você precisa começar, você sabe, movendo-os ou criando, obtendo acesso a eles ou construindo algum tipo de processo que acontece ao longo do tempo. E então a confiança vem do fato de você saber que sabe que se você estiver na rua que lhe foi apresentada é confiável. Mas também se seus dados estão flutuando em algum lugar, você sabe o que realmente está acontecendo com isso.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 13:18

E assim, construímos um blockchain de volta. A indústria da saúde. Nenhum dado não está no blockchain. Ele ainda reside onde está. Mas o que temos é que todos os registros médicos finais são imutáveis, assinados e todos os logs que estão acontecendo, ambos internos 30% das violações de dados são devidos a deliberada ou apenas má administração, ameaça interna ou médico externo adiciona algo ou outro médico acessa o arquivo de outro. E esta informação é disponibilizada a todos os cidadãos neste registro, o que significa que se algum médico olhar meu arquivo, eu saberei imediatamente. Além disso, também existem serviços automatizados que permitem me entender se algo estranho estiver acontecendo. Então, novamente, a parte do custo do blockchain que dá a isso uma confiança é muito baixa porque, novamente, faz parte de outros problemas de segurança. Nosso fogão de vendas à moda antiga. Em poucas palavras, o sistema permite nossa tática. Por favor, tenha paciência comigo. Essa é a suposição técnica de que todos os dados de qualquer profissional em qualquer lugar estão disponíveis a qualquer momento. Este não é o caso na vida real. Você usa medidas de segurança diferentes ou regras diferentes e usa o blockchain para verificar se as coisas que podem acontecer para os indivíduos autorizados a fazê-lo estão realmente acontecendo. Mas isso é um círculo e, realmente, acho que os slides serão disponibilizados para você. E a ideia é que, na verdade, agora estamos começando a reconstruir os serviços de uma maneira renovada.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 15:12

E não vou gastar muito tempo com isso, mas espero que você esteja acreditando na minha palavra de que a forma como equilibramos essa acessibilidade é usando a transparência, porque acreditamos que os dados, todos eu, pelo menos eu deveria ter algum controle. Sim, há, digamos, possibilidades em que a condição padrão em saúde é que meus arquivos do hospital sejam disponibilizados a todos os médicos de clínica geral ou de família no dia seguinte. Mas posso optar por não participar para evitar que isso aconteça. E quando vejo o médico no consultório, novamente, abrir aquele arquivo para esse médico no consultório dele é muito simples para que você equilibre a capacidade técnica de conectar tudo com tudo. Mas também, você constrói a camada de serviço em cima daquele monitorado controlado a cada segundo de frequência usando blockchain. Qual é o valor?

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 16:14

É bem novo. Escalonamento rápido. Então começamos com prescrições digitais alguns anos depois de dias ou da Catalunha na Europa. Na Dinamarca. Demorou quatro anos para chegar a 80% na Estônia foram nove meses. Na verdade. Foi uma surpresa para nós, para nós também, os sistemas bastante capazes para os quais fomos construídos, para processar essas prescrições digitais. Eles tinham que haver alguns erros lógicos na arquitetura de dados. Por isso, ficou parado por duas semanas porque não poderia atender tantas pessoas. Inicialmente, foi planejado para uma escalabilidade muito mais longa. Em segundo lugar, você obtém eficiência com isso. Mais uma vez, isso foi construído pelo governo. Portanto, o raciocínio por trás disso também foi liderado pelo governo. E se você ler os últimos pontos, poderá ver que a ideia era usar esses dados e realmente permitir que as pessoas usassem mais medicamentos genéricos em comparação com medicamentos de marca.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 17:18

E, na verdade, foi alcançado em um período relativamente curto porque a prescrição digital, mas também alguns sistemas de suporte à decisão clínica foram combinados para que você possa começar a construir várias coisas. E este slide eu devo adicionar a versão recente porque os números de 2018, na verdade, o vermelho é importante que não começamos a construir esses digitais quando todos, você sabe, adoravam que o nível de confiança de nossos dados genéticos a serem combinados com dados de saúde era de cerca de 18%. Mas isso não te impede de começar. E se você está gerenciando seus serviços de forma que as pessoas devolvam esses bons serviços que são, como mencionei com a autoridade tributária ou também na área da saúde, isso é uma receita. A confiança cresce com o tempo. Você meio que cria do nada. Mas isso é necessário.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 18:19

E também, estamos usando blockchain para manter e manter a confiança muito para ir embora. Então, novamente, e estou começando a resumir, meu tempo acabou, acredito que em alguns segundos. Portanto, sua conta é empilhada. Portanto, se necessário, também há segurança de servidor por todo e por departamento de defesa do governo dos EUA, que por sinal é o maior cliente da Guardtime. Portanto, o Guardtime não começou na área da saúde. Começamos primeiro com defesa e telecomunicações e, em seguida, você cria serviços como trilha de proveniência, seu consentimento de construção nisso. Ouvimos alguns exemplos e também fizemos integrações com ledgers distribuídos, que não têm permissão e são públicos, o que significa que, na parte da contratação inteligente, você saberá quais dados vêm lá ou de onde vêm os dados. Se você tiver diferentes DLTs que precisam ser combinados entre si, poderá fazer isso facilmente.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 19:22

Então, mas você não se restringe à engenharia pesada, sabe, configurando 500 nós para a cadeia de suprimentos farmacêutica dos EUA, acho que existem muito poucas tecnologias capazes de fazer isso. Mas se você começar, sabe, da ordem certa, esta é a possibilidade e também se você combinar agora blockchain com outras tecnologias reparadoras, o que você obtém é que você pode diferenciar entre o que chamamos de liquidez de dados. É quando os dados realmente com PII se movem de um lugar para outro para visibilidade de dados para quando, quando você permite apenas o acesso, algumas máquinas o fazem e um cálculo multipartidário de prova de conhecimento zero ou qualquer outra coisa. E eles apresentam o resultado final, por exemplo, seguro de contratação com base em resultados e provedor e empresa farmacêutica. Todos eles basicamente veem o mesmo resultado sem comprometer o conteúdo privado de seus vídeos, porque esses dados nunca foram exibidos para todos os outros.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 20:21

Mas, ao mesmo tempo, se a indústria farmacêutica e de seguros estão prestes a concordar em pagamentos de centenas de milhões ou bilhões, eles precisam ter certeza de que esses dados, nos quais a competição se baseia, são confiáveis. Esses são os projetos que o governo pode implementar agora porque temos essa infraestrutura. Então, e esta é a minha maneira de articular que este é o futuro da saúde que eu posso ver fazendo bolsões de excelência em muitos outros países atualmente. Além disso, você sabe, o tempo está funcionando também neste país, mas estamos trabalhando muito de perto com os países nórdicos, o NHS na Inglaterra e na Espanha. Então é possível. Posso assegurar-vos com certeza, e vou terminar com três declarações. Comece com um problema e então você encontrará a combinação certa de tecnologia. No nosso caso, foi realmente a integridade que usamos.

Ain Aaviksoo – CMO, Guardtime Health: 21:27

Não usamos para transporte. Não o usamos para fins de confidencialidade. Em nossos laboratórios de pesquisa, há pessoas que estão falando sobre blockchain, de volta ao quantum no gerenciamento de identidade conhecido também. Mas você não precisa começar a partir daí para começar a colher os benefícios do blockchain. E meu slide final vem desse mesmo tom que eu mesmo fui iluminado. E se todo o pensamento e a maneira como John Halamka colocou, o que você pode fazer, o que é significativo usar. E acho que você deveria ler o diário. Parece que está se espalhando.