Dr. John Halamka, Mike Baird, Dr. Lyle Berkowitz, Dr. John Korangy e Roy Schoenberg em Conferência Converge2Xcelerate (Boston, MA)

DESTAQUES

• A telessaúde tem o poder de fornecer coleta de dados mais honesta e transparente
• 5% dos pacientes representam 50% dos custos de saúde
• 55% dos aplicativos de saúde terão adotado blockchain para implantação comercial até 2025

COBERTURA TOTAL

• Assista à cobertura completa da Conferência Converge2Xcelerate

TRANSCRIÇÕES DA ENTREVISTA: Dr. Professor Internacional de Inovação em Saúde na Harvard Medical School,Mike Baird, Presidente de Soluções para o Consumidor da American Well, Dr. CMO da MD Live, Dr. Fundador/CEO da Careclix, e Roy Schoenberg, CEO da American Well

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 00:03

Ok, bem, bem-vindo ao grupo Titãs de telessaúde. Esse vai ser meu painel favorito do dia porque eu conheço esses personagens muito bem e prometo que vamos nos divertir. Então, para onde vamos hoje, você sabe, apresentações de cada um de vocês e de quem são afiliados. E eu farei as perguntas realmente difíceis sobre o futuro da saúde digital e da telessaúde, porque às 4h30 eu deveria fazer a palestra de encerramento com a resposta. Então você tem que me ajudar aqui. Então, Mike, por favor, vá em frente.

Mike Baird – Presidente de Soluções para Clientes, American Well: 00:32

Um fundo rápido. Então, Mike Baird, sou presidente de soluções para clientes da American Well, trabalho muito próximo de Roy. Eu dirijo o lado do sistema de saúde de nosso portfólio anteriormente como CEO da Avizia. Portanto, a maior parte do meu foco tem sido no lado dos cuidados intensivos e na ajuda.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 01:08

Ok, então meu nome é Lyle Berkowitz. Sou o diretor médico da MD Live e presidente do grupo médico MD Lives. Eu sou um internista. Atenção Primária por antecedentes. Trabalhei grande parte da minha carreira na Northwestern Medicine em Chicago, um grande centro médico acadêmico onde pratiquei, bem como escalei chefe e funções executivas médicas na informática e, eventualmente, no lado da inovação, estou no MD Live há quase dois anos. Concentre-se mais na perspectiva ambulatorial. Você sabe, nós, você sabe, muitos cuidados urgentes, visitas de telessaúde, mas você ouvirá, estamos expandindo além disso em uma variedade de formas de cuidados primários, além de fornecer saúde comportamental, dermatologia etc.

John Korangy – Fundador/CEO, Careclix: 01:35

John Korangy CEO da Careclix. Minha formação, sou radiologista. Sou neurorradiologista. Estou envolvido com telessaúde há provavelmente mais de 20 anos. Eu cresci no mundo da telerradiologia e encontrei um Careclix alguns anos atrás e temos feito vários tipos de serviços de telessaúde, bem como tecnologia para diferentes organizações.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 02:15

Olá, sou Roy Schoenberg, sou o CEO da American Well. Tive o prazer de trabalhar com John há cerca de 25 anos.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 02:26

Na verdade, ele está melhor financeiramente do que eu.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 02:29

Sim, difícil dizer, mas estando em telessaúde praticamente desde então. Mas a American Well é uma organização de telessaúde com sede em Boston que fornece muitos tipos diferentes de serviços de telessaúde principalmente como uma infraestrutura para muitos dos suspeitos usuais de assistência médica com esses são os pagadores com os quais acho que todos estão familiarizados, todos os sistemas de saúde praticamente distribuídos uniformemente entre orientados ao consumidor, telessaúde e telessaúde clínica aguda. E apenas ansioso pela conversa.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 03:02

Bem, ótimo. Por que não começo perguntando o que é telessaúde, certo? Porque a telessaúde tem tantas definições e deixe-me apontar isso. Então eu mesmo faço 900 consultas de telemedicina por ano. Agora, como eu poderia fazer isso? Portanto, sou o especialista nacional em cogumelos e plantas venenosas. Muito bizarro. E então todo centro de controle de intoxicações nos Estados Unidos, quando eles têm um contexto de ingestão, eu e o que é uma consulta de telessaúde, eles me enviam uma fotografia de um cogumelo comido pela metade e dizem: o que é isso? E a criança vai morrer? E a resposta é que na maioria das vezes as crianças estão bem. São os adultos com o guia de campo Audubon. Você tem que assistir isso. E como isso funciona do ponto de vista mecanicista ou de faturamento? Bem, a negligência médica de Harvard me garante uma prática de telessaúde e sou credenciado por um grupo de meus colegas anualmente quanto à minha competência para fornecer esse serviço de telessaúde.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 04:02

Portanto, não sou apenas eu de uma maneira casual pegando o telefone, é, há um registro com uma fotografia, há credenciamento e há seguro de imperícia, mas é armazenar e encaminhar. Não estou fazendo FaceTime, telepresença ou qualquer uma das coisas que você possa imaginar ou bate-papo por vídeo em tempo real. E isso é uma espécie de telessaúde. Outro tipo rápido de tele-saúde. Não sei se algum de vocês ouviu isso cerca de uma semana e meia atrás. Tive um episódio de síncope durante uma conferência. Não se preocupe, não vou desmaiar em cima de você. Isso, eu estava no catalisador de saúde. Eu estava em uma sala com 20 pessoas que tinha capacidade, no máximo 10. Não tínhamos fluidos de nenhum tipo. Estava muito calor e eu não dormia há dois dias. Levantei-me e desmaiei. E é claro que eu estava usando um protótipo e uma amostra de engenharia de um monitor de ECG contínuo, onde eles podem enviar um traçado de ECG contínuo para o chefe de eletrofisiologia em Harvard e dizer, então você pode olhar para isso? E ele disse: Ah, foi um desmaio vasovagal. Foi apenas um nada, não se preocupe com isso. E isso foi uma espécie de internet de tele-saúde de coisas de um dispositivo que eu estava usando e tudo mais. Então talvez possamos começar com Roy. Talvez você possa comentar, então, americano. Bem, você sabe, qual você acha que é o escopo de sua prática?

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 05:18

Portanto, antes de tudo, nos reservamos o direito de ter opiniões completamente diferentes. Acho que estamos procurando a definição há algum tempo, porque nos últimos 12 anos de nossa existência, essa indústria, essa área da indústria se transformou completamente. Acho que o que atualmente explica ou explica a saúde da melhor maneira é a prestação de cuidados em detrimento da tecnologia, que talvez seja um pouco simplista, talvez meio conciso, talvez de alto nível, mas, no final das contas, significa essencialmente que uma indústria que tem sido, por muitas décadas, percebida como algo baseado em tijolo e argamassa, ou seja, você precisa ir para a saúde onde quer que precise, agora é alimentada pela noção de que a tecnologia pode projetar suas habilidades. Na verdade, não especifica se a projeção de habilidades é conhecimento de cogumelo ou se é, você sabe, um eletrocardiograma. Mas a noção de que os recursos da saúde, que as habilidades da saúde, que o estoque de bens da saúde, que são principalmente médicos, mas não apenas podem ser projetados sobre a tecnologia para onde houver necessidade, é um conceito que transformou o varejo. É um conceito para a mídia transformada. É um conceito que transformou o setor bancário. Eu só acho que nós somos, você sabe, nossa indústria glacial chegou ao ponto em que isso está realmente transformando a saúde. Mas é isso. Essa é uma definição muito simples.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 06:48

Ok, então você ouviu falar que a tecnologia permite cuidados de saúde em grande escala, John.

John Korangy – Fundador/CEO, Careclix: 06:55

Sim. Costumo contar às pessoas minha noite, então o que é telessaúde? Eu apenas digo a eles, você sabe, é apenas saúde e muitas pessoas já disseram isso antes, eu vejo telessaúde apenas como uma palavra, isso é meio comum. Vai desaparecer porque esse tipo de tecnologia, como eu disse, se insere nos modelos de prestação de cuidados de saúde e, e eu até tenho diferentes meios onde as pessoas veem os pacientes, sejam eles pacientes internados, ambulatoriais e essas consultas virtuais ou como você quiser chamá-los. O máximo será uma única unidade de formas de cuidar da saúde. Então, acho que o termo vai desaparecer com o passar do tempo, à medida que as pessoas se sentirem mais à vontade para oferecer esse tipo de atendimento.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 07:33

Então, John levanta este ponto realmente importante que eu acho que provavelmente é verdade, que é esta manhã quando você estava na Amazon, você disse, querida, estou fazendo comércio eletrônico agora. Não, estou comprando coisas. Não usamos mais esses termos. Você sabe, e-banking, apenas bancário. Certo?

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 07:56

Portanto, não vou ter as definições precisas. Todos nós concordamos. Acho que o mais interessante é como a gente está aplicando, né? É uma ferramenta. Assim como você diz, o EMR é uma ferramenta e muita tecnologia é uma ferramenta. Então eu acho que a mudança, eu sei que, você sabe, estamos pensando agora, MD Live particularmente é qual problema estamos resolvendo com esta ferramenta e estas, este desfile de ferramentas. E eu acho que na mente de muitas pessoas, você sabe, quando você ouve tele-saúde, você pensa, Oh, você está tentando duplicar uma visita de 15 minutos ao consultório com uma visita de vídeo de 15 minutos e há algo de bom nisso. Você sabe, isso resolve um problema de acesso, etc. Mas não é realmente escalável. Não é realmente perturbador. Então, você sabe, uma das coisas que eu entrei foi dita, vamos mudar nossa mentalidade de qual problema estamos resolvendo o problema que estamos resolvendo deve ser, como podemos cuidar de um problema médico da forma mais rápida, fácil, barata e de alta qualidade possível usando qualquer tecnologia que temos, vídeo, telefone, armazenamento assíncrono, monitoramento remoto do paciente, etc. Porque isso apenas abre todo um outro processo do que fazemos. Porque, caso contrário, tudo o que faremos, se eu estivesse fazendo esse tipo de virtualização do modelo atual que não é escalável, não ajudaria nosso sistema de saúde, seria como o exemplo da Amazon de ir à Amazon ou ao banco e fazer isso, dizendo: Ei, tenho um vendedor de livros com quem posso fazer uma videoconferência com quem está em Seattle e ele pode me ajudar a encontrar um livro que não é escalável, que não vai funcionar. Automação e autoatendimento são os mesmos componentes que precisamos trazer para a telessaúde.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 09:35

E então, você sabe, o que ele disse certamente faz muito sentido. E como pensamos na plataforma, e não estou aqui para criticar nenhuma empresa ou serviço, não, nenhum de vocês não se preocupe. Mas, alguns anos atrás, a Cisco disse que criaríamos um grande quiosque multimilionário e teríamos um radar tridimensional e cada um e você simplesmente entraria no quiosque e faria o que quisesse. E é claro que isso não funcionou totalmente. Então, para ele, estávamos pensando em digitalizar uma existência, uma visita física ao consultório, como se um registro médico digitalizasse o papel, em vez de redesenhar o fluxo de trabalho para fazer o que você precisa. E é, já que estou muito em Israel, você sabe como eu estava conversando com Phyllis lá algumas semanas atrás, há uma empresa, novamente não endossando nenhum produto ou serviço chamado Tido Care e com a qual você provavelmente trabalha e a ideia deles é: você não odeia ir ao consultório do pediatra com seu filho? Porque então eles estão sendo tossidos por todas as outras crianças na sala de espera. E se pudéssemos dar aos pais por menos de cem dólares um kit que você poderia usar para uma consulta de telemedicina e seja com você ou com você ou com qualquer um de vocês, eles têm o kit e podem tirar a fotografia da membrana timpânica sem ter experiência médica e isso é resolver um problema de negócios com um pedaço de tecnologia. Você disse que ia discutir. Vamos ver isso. Vamos ver isso.

Mike Baird – Presidente de Soluções para Clientes, American Well: 11:00

É difícil argumentar com todas essas ótimas respostas. Devo observar que estive na Cisco naquela época e naquele grupo de assistência médica, mas acho que houve um artigo apaixonado no fim de semana, acho que do CEO do inquilino, onde ele disse: bani o uso da palavra telessaúde e minha organização, é apenas saúde. E na verdade eu ri um pouco porque pessoas como Roy, você vem dizendo isso há pelo menos cinco anos. Certo? E a realidade é que a medicina sempre evoluiu de, você sabe, mãos tocando dois estetoscópios para você saber, um otoscópio ou o que quer que seja. E este é apenas um espectro mais amplo de ferramentas que podem ser usadas. E tudo se resume a, e cada caso de uso usa as melhores ferramentas. Em alguns casos de uso, como saúde comportamental, mostramos que os pacientes são muito mais honestos em uma visita por vídeo do que pessoalmente. Vimos coisas como uma colonoscopia em que você nunca sonharia em fazer isso por telessaúde. Portanto, a realidade é que temos uma ampla gama de ferramentas disponíveis para os médicos e outros profissionais usarem para fazer o melhor para seus pacientes. E esse é realmente o espectro que tocamos em muitos aspectos. Isso é tecnologia. Mas estamos aqui apenas para ajudar os pacientes. E acho que, se você olhar em nossa plataforma, temos mais de 150 casos de uso diferentes que são tão amplos quanto você pode imaginar para a prestação de cuidados. E os médicos usarão seu bom senso para fazer isso da melhor maneira.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 12:13

Excelente. E então ele faz uma observação importante sobre como a telessaúde realmente pode levar a um histórico ou dados de peso melhor e mais honesto. E então deixe-me dar um exemplo. Brian, olhei sua opinião. Quanto você bebe? Ao fazer isso, houve uma interação de humano para humano, e foi um julgamento e ele vai dizer: Oh, eu, Oh, você sabe, eu tomei uma cerveja na semana passada. Considerando que, e dou este exemplo, não porque conheço Brian, mas porque Beth Israel Deaconess 30 anos atrás, quando Warner Slack começou a fazer isso no link, um computador descobriu que os pacientes, em média, quando tiveram uma interação de telessaúde relataram o dobro do número de bebidas todos os dias porque não havia um julgamento associado ao fornecimento de dados. Então, acho que isso é realmente interessante. Ok, então aqui está uma questão controversa para o grupo. Então, como eu disse, estive em Amsterdã há dois dias com 250 CEOs de hospitais de 40 países. E qual era o tema? Esta é a conferência da Siemens Healthineers, mas qual foi o grande tema que esses CEOs de hospitais disseram em 5 a 10 anos? Você sabe, quem sabe qual é o número?

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 13:28

A função de um hospital será muito diferente de cabeças em leitos em um prédio de tijolos. Na verdade, provavelmente será onde seu controlador de tráfego de atendimento, você sabe que se inscreveu em nosso serviço e, em seguida, descobrimos onde você deve obter a melhor qualidade, o menor custo e a configuração correta de atendimento. E podemos contratar alguns deles. E alguns deles podem ser provedores internos ou quem sabe provedores externos. Então, vou começar com Roy e fazer a ele esta pergunta controversa. Esses CEOs de hospitais estão preocupados e é uma preocupação existencial com todos esses prédios gigantes de tijolos nos quais eles investiram bilhões de dólares. Quando você acha que vamos começar a ver a transformação? E talvez a resposta seja William Gibson nos disse que já está aqui. É apenas distribuído de forma desigual.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 14:17

Bem, acho que o crédito vai para o crédito, vai para um Christensen, certo? Quero dizer, ele disse isso há 20 e poucos anos, quando falou sobre a mudança da agulha em movimento na saúde, não será esta tecnologia com a outra. Serão tecnologias que reduzirão o ambiente de atendimento necessário para qualquer tipo específico de atendimento e diminuirão os conjuntos de habilidades do clínico que não precisam disso para realizá-lo, o que significa essencialmente que os pacientes saem dos hospitais para o ambulatório, práticas comunitárias ambulatoriais, muito importante o ambiente de atendimento de menor custo, que é a casa, que também é o lugar mais humano que queremos estar no final do dia. E todos nós sabemos que, você sabe, todo o envelhecimento gracioso nocional e tudo isso é enorme. Acho que estão preocupados com isso. Acho que, na verdade, temos muitos clientes do sistema de saúde que estão incorporando ativamente a noção de projetar seus serviços e criar produtos baseados em telessaúde a partir dos serviços em que são muito bons, o que é uma espécie de conceito de equivalência digital em que dizem, quando pensamos em nosso plano de cinco anos, não se trata de abrir outra linha de serviço.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 15:33

Tudo o que faremos terá uma contraparte física e outra digital. E é assim que nossa organização vai crescer. Supondo que em algum lugar ao longo da linha, o licenciamento estadual esteja relaxando ou seja mais gerenciável em termos de cobertura de seguro para que eles possam projetar os serviços e temos alguns exemplos da clínica Cleveland, Intermountain, alguns deles fizeram um trabalho melhor do que outros e meio que se reinventaram. Acho que a parte que vai ajudar é a mudança sobre o Medicare, você sabe, uma espécie de nova cobertura para contar à saúde que começa em 1º de janeiro para a vantagem do Medicare. Mas isso é um começo. No final das contas, não me interpretem mal, não estamos reclamando sobre como usamos a telessaúde para cuidar da gripe e, você sabe, dor de estômago e todo esse tipo de coisa.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 16:23

Todos esses tipos de peças de atendimento urgente que ainda são o maior volume de telessaúde. A maioria dos dólares de saúde não está na gripe. Eles estão com insuficiência cardíaca e câncer e pacientes idosos com medo de pacientes e pacientes que são desafiados a sair da cama. Acho que a revolução da telessaúde será como você permite que esses sistemas de saúde que você mencionou façam sua mágica no ambiente doméstico de maneira eficaz. E isso é, você sabe, Devita foi um pouco pioneiro de uma maneira muito diferente, dizendo, você sabe, a diálise domiciliar com o tipo certo de envelope pode ser aplicável a mais pacientes se você usar a tecnologia. E isso mudou. Você sabe como doenças reais estão sendo gerenciadas. Acho que é isso que veremos com a telessaúde. Somos muito míopes da maneira que vemos hoje. Pensamos nisso como, você sabe, aqui está um aplicativo que pode permitir que você consulte um médico. Acho que ficaríamos muito surpresos nos próximos dois ou três anos, pois a telessaúde realmente se torna o que pode ser.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 17:25

Então ele mencionou uma barreira muito importante. E como eu pratico em 50 estados, você sabe como isso é difícil? E aqui está como eu faço isso. Não se preocupe, não é um modelo de negócios mágico que você pode roubar. É que o médico licenciado em um determinado estado faz uma consulta de especialidade para mim usando a licença naquele estado para que eu não seja licenciado para praticar em Dakota do Norte, mas aquele médico que está me consultando, aqui está meu conselho, pegue ou largue e está tudo bem. Mas não deveria ser no futuro que teremos uma estrutura única, mesmo que as leis estaduais variem, mas uma estrutura pela qual possamos fornecer serviços de telessaúde em todo o país,

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 18:22

É o mecanismo mais poderoso para distribuir cuidados de saúde que encontramos no século passado.

John Korangy – Fundador/CEO, Careclix: 18:31

Então você sabe, eu acho que você sabe, a realidade é alguns desses sistemas de saúde e em geral em torno de telessaúde, entrega virtual é que parece impulsionar muito isso, né. Então, sabe, os ressarcimentos não estão aí, então nada disso vai acontecer. Então, como mencionamos, o Medicare agora está se transformando e começou a pagar por alguns desses programas de vantagens do Medicare e outros tipos de monitoramento real e assim por diante. Como eles estão sendo adotados e implementados pelos, pelos pagadores, a tecnologia seguirá e crescerá e esses sistemas hospitalares, você sabe, colherão benefícios à medida que começarem a montar os programas itinerantes. Mas por outro lado, você sabe, a tecnologia para muitas coisas, eu estive lá e estive lá por um tempo. Mas a adoção tem sido assim, quer dizer, um é do lado pagador, mas também, do lado dos provedores os médicos como um todo crescem devagar. Eles mudam lentamente. Eles estão acostumados a fazer as coisas de uma certa maneira. E até que seja forçado, em muitos casos, eles não vão mudar a maneira como estão acostumados a fazer as coisas. E eu acho, você sabe, pelo menos nos Estados Unidos, os pagadores impulsionam muito isso. E é isso, agora eles estão vendo os benefícios de fornecer atendimento virtual, os benefícios de custo por trás disso e, portanto, você está vendo os pagadores pagando por isso e como a adoção.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 19:46

Então fala sobre alinhamento de incentivos e pagamento. E assim, no Beth Israel Lahey, onde trabalho, cerca de 70% de nossos contratos são contratos de risco de compra com base em valor, algum tipo de programa de economia compartilhada. Eles não são taxas tradicionais de serviço. Então, na verdade, se eu posso atender um paciente em sua casa, é uma vantagem para nós, porque realmente não queremos mais salas de exame e construir mais imóveis e todo o resto. Então eu acho que você está correto. Faremos isso quando formos pagos para isso.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 20:19

Sim. Vou tentar fazer isso em três pontos. O ponto número um é Blockbuster. Por volta de 2000, claro, você sabe, eles tinham muitas lojas físicas. A Netflix veio até eles e disse: Ei, as coisas estão online. Eles disseram, não, as pessoas querem entrar em nossos edifícios físicos. Eles querem tocar, sentir e falar, etc. Isso soa como um hospital? Um pouco? Você sabe, o que os hospitais podem aprender com o ponto em que a demanda do consumidor está mudando? O ponto número dois é há muitos anos, até um pouco antes do nosso tempo, você sabe, o médico da atenção primária cuidou de todos no hospital. E então o intensivista se desenvolveu na década de 70, e então vimos o surgimento dos hospitalistas. E sugiro que veremos outra divisão entre o médico de cuidados primários e o ambulatório.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 21:11

Há, você sabe, tem que ver de tudo, embora o atendimento de urgência seja realmente começar a levar as coisas leves. Mas eu diria que a ascensão das listas virtuais é ser o tipo de médico que cuida das coisas fáceis, da gripe, da sinusite e realmente da doença rachada que está estável. E mesmo que 5% dos pacientes representem 50% dos custos de saúde, 50% dos pacientes, certo, representam 3 ou 5% dos custos. A questão é como você balanceia a carga que faz com que essas pessoas obstruam o sistema. Portanto, sugiro que avancemos e vejamos uma divisão ou médicos de cuidados primários nos virtualistas que cuidarão de cuidados hiperconvenientes. É muito escalável usando telessaúde e tecnologias on-line virtuais e complexologistas. Estamos começando a ver isso com os grupos de Oak Street e gen meds que estão tendo tamanhos de painel muito menores, mas realmente bem configurados. E assim os hospitais, no futuro, acho que continuarão fazendo o que estão fazendo, cuidando das pessoas realmente doentes que chegam, mas poderão aumentar o tamanho do painel usando a tecnologia para equilibrar a carga. E acho que veremos o surgimento de grupos virtuais de cuidados primários e grupos de cuidados primários e todos os prédios que eles têm hoje, acho que se tornarão centros de complexologia. Estaremos cuidando de menos pessoas, mas de uma forma mais intensa. Mas então será possível escalar em torno disso agora, usando parceiros ou fazendo isso sozinhos.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 22:33

E então o que ele disse é uma tendência. Na verdade, ouvi em todo o mundo que ainda teremos um edifício físico. Vai ser o pronto-socorro que você vai quando é atropelado, esfaqueado, tem um ataque cardíaco, um derrame, sabe, esse tipo de coisa. E uma torre de UTI bem ao lado, que cuidará dos mais doentes entre os doentes que não podem ter atendimento domiciliar. Você sabe, talvez eles precisem de um nível de intensidade que nunca poderia ser removido de tal lugar. Mas fora isso, todas as coisas de atendimento ambulatorial e todas essas coisas simples, tudo isso é transferido para dentro de casa. Então, quando, o que você acha, o que essa transformação está acontecendo?

Mike Baird – Presidente de Soluções para Clientes, American Well: 23:10

O tempo já passou e na verdade é tarde demais. Acho que muitos sistemas de saúde estão operando em um modelo antigo. E para muitos deles, eles têm monopólios virtuais por causa de certificados de necessidade pública ou o que quer que seja para levar muito, muito tempo para construir um novo hospital. E então o modelo que funcionou para eles ganharem dinheiro tem tudo a ver com camas e cabeças, certo? Faça um edifício de bilhões de dólares. A realidade é que a construção levará 20 ou 30 anos para obter um ROI. E se você olhar 20 ou 30 anos, acho que há alguma certeza virtual em torno das tendências e valores. Certamente as tendências em torno dos reembolsos. E se eu avançasse 20 anos no futuro e pensasse onde estão os dólares dos cuidados, o que vai salvar um paciente com doença crônica ou alguém que está em diálise ou tem diabetes ou o que quer que seja, não vai ser outro prédio de bilhões de dólares.

Mike Baird – Presidente de Soluções para Clientes, American Well: 23:56

Agora eles podem querer remodelar alguns dos que têm. Tudo bem e você pode produzir, você sabe, fazer com que cada quarto tenha tele-saúde. E eu estou bem com isso. Mas a realidade é que acho que o modelo de atendimento distribuído é o futuro. E se eles não estão fazendo essa transição agora, tudo o que estão fazendo, você verá esse modelo em que todos os hospitais, daqui a 10, 15 anos, fecharão porque estão tentando pagar por esses campi expansivos que construíram e que não têm pessoas neles. Como os sucessos de bilheteria de hoje, estávamos reduzidos a um. Eu acho que ainda há um no Alasca em algum lugar que está segurando sua preciosa vida. Mas isso é o que vai acontecer se eles não começarem a se mover agora.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 24:27

Então, indo direto ao ponto, saí para uma grande oportunidade de investimento para vocês. Portanto, Ross Perot Jr está comprando campos de golfe, que são em grande parte planos. E acontece que os campos de golfe não são tão populares porque hoje em dia todo mundo anda de bicicleta e você precisa de muita água. E ele está construindo condomínios em campos de golfe e ganhando uma grande soma de dinheiro reaproveitando essa coisa que é meio arcaica. Então o modelo WeWork não vai funcionar tão bem, mas o que você diz? Reconstruímos centros virtualistas no que antes eram conhecidos como hospitais.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 25:00

Eu ia fazer exatamente a mesma declaração, sem saber que você iria falar sobre o campo de golfe. Sim. Os hospitais como são hoje, os edifícios, você sabe, a ponto de Mike disse que não vão fazer o ROI, simplesmente não vai chegar lá. Porém, se realmente repensarmos os hospitais, excelentes centros e permitirmos que gerenciem o atendimento em suas disciplinas e numa geografia muito maior do que onde atendem hoje, eles podem ter uma segunda vida. Se você pensar, você sabe, Deus nos livre de ter câncer, nós adoraríamos receber nossos cuidados, mesmo que seja localmente entregá-lo para ser coordenado pelo oncologista certo, ou você sabe, nós adoraríamos que você sabe, a maneira como lidamos com uma doença endócrina a ser gerenciada por especialistas da clínica Mayo que estão lá.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 25:50

Isso significa que esses tipos de centros assentidos se tornarão centros corporativos nacionais e farão a coordenação do atendimento, o suprimento local que é o próximo onde eu conhecia, mas a coordenação do atendimento virá virtualmente através dos lugares que têm o melhor conhecimento. A propósito, o outro efeito colateral disso ou do outro tipo de vantagem é que essas áreas ou hospitais especializados em algo terão um enorme pool de casos. Portanto, do ponto de vista da pesquisa, se a maior parte do câncer for tratada ou coordenada por um único centro nos Estados Unidos, nosso conhecimento explodirá.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 26:37

Certo. Aqui está um ponto interessante e está relacionado com o desaparecimento dos edifícios físicos. Preocupação desses CEOs. Se alguém te perguntasse, qual é o endereço da clínica Mayo? A resposta é Mayo.org certo? Quero dizer, não há um endereço físico que eu possa imaginar, sei que é apenas aqui. Você sabe, é um cuidado contínuo. Posso entrar em contato com o virtualista 24 horas por dia, fazer a triagem se precisar ir a um local físico, mas o endereço de um hospital na verdade se tornará uma pergunta do tipo Blockbuster. Esse é o meu palpite. Agora vou fazer uma última pergunta antes de abrirmos para os convidados e vocês não sabem disso. Vai ser muito difícil responder. Então, tenho pessoas que me dizem: Oh, não há como você administrar a telessaúde com segurança, porque a diferença entre um resfriado e uma peste bubônica não é tanto que você vai ajustar. Você precisa disso pessoalmente. Comentários.

Mike Baird – Presidente de Soluções para Clientes, American Well: 27:39

Milhões e milhões de pacientes diriam que você estava errado neste ponto, certo? Isso certamente é algo que foi comprovado repetidamente. A realidade é que há casos em que isso é verdade e as pessoas precisam ver isso. Mas eu acho que a grande maioria, sabe, você falou dos 50% no meio, não é o caso. E, em vez disso, se estamos sobrecarregando o sistema de saúde, onde as pessoas não comparecem para consultas de acompanhamento, elas não conseguem médicos para praticar com o máximo de sua licença, não têm acesso ao melhor atendimento disponível nessa especialidade. Bem, isso também não é algo para trazer o melhor cuidado. E acho que quando olhamos para nossa indústria e as coisas que podemos fazer, ajudamos em todas essas frentes. Nós fornecemos um acesso muito melhor. Levamos você a um especialista muito melhor. Ajudamos a garantir que esse compromisso não foi perdido. E todas essas coisas, em última análise, fazem muito mais pelo bem da saúde pública e do bem individual do que insistir que todo médico vá, ou todo paciente vá a um médico comum que pode ou não ser a melhor pessoa para cuidar deles. Se você tem peste bubônica, tenho certeza de que deseja consultar um especialista. Mas acho que esse não é o caso quando se trata de um paciente comum.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 28:43

Então ele levantou esse ponto interessante. Eu apenas levantei isso como um tópico controverso porque você ouve os opositores dizendo, você sabe, chicotes de buggy são bons. Certo. Você sabe, e então ele está dizendo isso efetivamente, é muito melhor se você tiver um problema de cogumelo para se conectar ao meu telefone do que consultar qualquer médico de cuidados primários na América. Certo. Porque é provável que eu acerte. Algum comentário que você faria sobre segurança de qualidade, coisas que você viu ao longo de sua jornada até lá?

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 29:11

Existem alguns pontos importantes. Primeiro, há essa falácia sobre comparar com a visita ao consultório. A fundação nacional de qualidade fez um ótimo white paper há cerca de dois anos. E o que eles disseram foi, é tão errado tentar comparar a qualidade de uma visita de telessaúde com uma visita ao consultório. O que você tem que comparar é o que muitas vezes teria acontecido se você não tivesse feito aquela visita de telessaúde, que está atrasada ou sem nenhum atendimento. Você sabe, até que seja tarde demais. E então, você sabe, é a maneira talvez não delicada de dizer que algo é melhor do que nada, mas todos os dias temos pessoas que vêm até nós que não iriam ou teriam atrasado significativamente o atendimento. Temos cada vez mais pessoas nos ligando de seus carros. Por que? Porque essa é a única vez que eles têm em suas vidas para espremer um pouco de saúde.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 29:57

Eles trabalham em empregos dos quais não podem sair. Eles têm famílias para cuidar. Eles têm um tempinho para cuidar da saúde, 30 minutos de deslocamento, e é aí que eles ligam para nós. E você sabe, temos que ser muito mais solidários com os problemas de acesso que temos e o fato de que simplesmente não temos o suficiente para, costumo dizer que não temos escassez de médicos tanto quanto falta de usar médicos com eficiência. E a verdade é que o atendimento online pode e deve ser escalável. É, você sabe, é uma combinação de síncrono, assíncrono, automação, chatbots, etc. Temos pessoas entrando e trabalhando com nosso chatbot antes mesmo de chegarem ao médico. E ao fazer isso, a propósito, os chatbots provavelmente sempre farão a pergunta, o médico nem sempre fará a pergunta. Dois, não há evidências necessariamente de que estar no consultório e fazer um exame físico e muitos desses casos façam uma diferença significativa.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 30:46

Há evidências muito escassas sobre isso. E alguns de nós que praticamos, não, você sabe, se alguém tem um problema, eles geralmente apontam para ele. E parte do nosso trabalho, mesmo a telessaúde, é fazer a triagem dos pacientes para o nível de atendimento apropriado se acharmos que algo mais está acontecendo. Mas a verdade é que dá acesso a muita gente que simplesmente não tem e pode prevenir problemas antes que se agravem. Portanto, sou um grande defensor quando essas pessoas dizem, bem, você olha para a alternativa e é muito pior hoje em dia.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 31:14

Tudo bem, então ele trouxe esse ponto de acesso realmente importante e duas questões: eu trabalho para a Fundação Gates no norte da Índia e na África. Tente obter acesso a um especialista se estiver no norte da Índia, sabe, não vai funcionar tão bem. Mesmo assim, eles estão usando telefones Wawai em conexões 4G em bairros rurais para levar a você um especialista adequado quando necessário, sem ter que viajar ou esperar. E a outra coisa é se você pedir uma consulta com um especialista de Harvard, qualquer ideia, genericamente, quanto tempo você vai esperar. A resposta é cerca de 22 meses e meio.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 31:55

Sim. Outra analogia é quando as pessoas dizem, Oh, você sabe, eu tenho que ouvir seus pulmões. Eu sou como, bem, realmente isso não é tão bom. O que devemos fazer? Os técnicos de acesso e todos que entram no tapete podem realmente fazer uma varredura de gato ou talvez uma varredura de animal de estimação. Como em que nível você para? E então é, você sabe, novamente, um argumento falso para dizer que, você sabe, a telessaúde sozinha não é tão boa quanto a visita ao consultório porque os consultórios e não é tão boa quanto uma visita de emergência ou hospitalização ou uma biópsia pulmonar aberta. Se você, se você acredita nisso. Agora cortou todos eles abertos.

John Korangy – Fundador/CEO, Careclix: 32:23

Só para acompanhar isso. Concordo. Eu acho que a maioria das pessoas que são, você sabe, se eles estão avaliando a posição, você provavelmente diria, digamos, o estetoscópio, tudo que eu uso, tem valor limitado para mim porque vou fazer uma radiografia de tórax, certo? Mesmo que você tenha um braço quebrado que a ortopedia vai dar uma nota a mais, né? Ou se você vai fazer voltas ou testes de laboratório. Então, acho que a telessaúde se alinha com isso onde estamos essencialmente, como você disse, vamos triar essas pessoas, colocá-las na categoria certa e se é algo que você sabe que é hiperagudo ou agudo ou subagudo ou o que quer que valorizemos adequadamente e coloquemos nos lugares certos. E, novamente, o atendimento quando eles precisam, como eles precisam, e estão obtendo acesso para ajudá-los a obter o atendimento no momento certo, porque pelo menos os Estados Unidos, novamente, você sabe, fazem uma ologia com imagens e laboratório e todos esses tipos de coisas, você sabe, substitui esses foram um toque e campo que qualquer um faz. Então você sabe, conceitualmente as pessoas podem sentir, você sabe, eu tenho que tocar o paciente, ou os pacientes podem sentir que o médico não me tocou. A realidade é que a maioria dos médicos diria a eles, provavelmente todos eles diriam que esse toque é meio que, eu faço, mas nunca vou agir de acordo.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 33:22

E então, novamente, vai dizer algo muito controverso. Sou médico, o exame físico e seu valor preditivo positivo não são tão bons. E hoje, tudo bem, Lyles NIMBY, se eu der a você um estetoscópio agora, você pode ouvir aquele S3 esfregando em Roy? É como, Oh, eu me lembro de 25 anos atrás, quando eu estava em uma situação médica. O que é uma massagem S3. Faz 25 anos que não ouço um. Bem, e se de fato estamos consumindo esses dispositivos, certo? Eu tenho medidores de pressão arterial e balanças de banheiro e fervedores de pulso e glicosímetros e todas essas outras coisas em minha casa por um preço baixo. Não é em um futuro tão distante que você terá pequenos dispositivos de eco vestíveis que você apenas colocará no seu, Oh, tudo bem. Eu vejo sua fração de ejeção. Eu já posso em Israel voltar para Israel. Existem monitores fetais que você pode usar apenas em um cinto e fará um exame de ultrassom fetal completo em seu cinto. Então comentários sobre qualidade e segurança?

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 34:27

Sim, acho que chegamos ao ponto no tempo até o mundo da telessaúde. Acho que essa pergunta não é mais necessária. Lutamos contra isso por 10 a 12 anos para provar que a telessaúde era segura, que você poderia fornecer cuidados de saúde significativos em vez da oncologia e acho que esse navio partiu. Acho que ninguém mais está discutindo isso. Existem, como você disse, indústrias que estão se formando para ajudar o clínico remoto a obter as informações de que precisam para cuidar. Seja, você sabe, o ultrassom ou o dispositivo de título ou a escala que passa pela métrica de canto que eles sentiram com os dispositivos de monitoramento doméstico que podem fazer isso. Acho que este navio sobre se é um remédio seguro ou não está navegando. Acho que a outra pergunta ou talvez a analogia que vamos usar para explicar isso, sabe, qual foi o efeito das mensagens de texto em nossa capacidade de conduzir um relacionamento?

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 35:19

Destruição total de relacionamentos românticos.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 35:24

Diga-lhe que às vezes compartilhei com a opinião e às vezes diria que isso nos permite estar muito mais conectados, muito mais próximos. Em vez de dizer adeus e nos encontrarmos novamente às oito horas da noite, estamos tentando passar o dia. Acho que há um lado positivo e um negativo na forma como lemos e na forma como nos comunicamos. Acho que haverá maçãs podres com a música. Eu acho que eles vão ser inacreditáveis. Os aplicativos vão tornar a saúde um tipo de mundo completamente diferente, mas acho que precisamos aprender a lição do fato de que a introdução de uma nova modalidade de como algo é feito não é o culpado.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 36:02

E, claro, estou apenas brincando com ele, mas é fascinante porque minha mãe, de 81 anos, cresceu em Smith Corona. Você digitou uma carta, demorou duas semanas para atravessar a costa. Cresci mais na geração do fax. Minha filha, claro, está na geração de mensagens de texto e, além dela, é a geração do Snapchat. Então, estamos todos chegando a diferentes modalidades de comunicação. Eu só me preocupo com o que isso está fazendo com nossos cérebros. Mas fora isso, temos cinco minutos restantes. Deixe-me abrir para vocês. Você sabe, esses são os Titãs da nossa indústria, então, por favor, você sabe, perguntas, pensamentos? Sim.

Alto-falante 1: 36:42

Carol Robinson Cedarbridge Group. Como você faz duas perguntas, uma em termos de telessaúde, você pode descrever um pouco sobre como você está acessando o registro de um paciente ou se você já teve a oportunidade de adicionar tropos de dados de troca de informações de saúde. E o segundo é sobre como você está gerenciando o consentimento do paciente em vários ambientes regulatórios de estado para estado.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 37:19

Resposta muito rápida, em termos de consentimento do paciente e estado por estado, seguimos a lei e recomendamos que o blockchain seja muito claro sobre qual consentimento deve ser adquirido. O que determina a comunidade de imagem tanto por meio de cobertura. É muito importante para o credenciamento de licenciamento e literalmente tivemos que codificar recursos em nossos produtos que o tornam um acéfalo. Quero dizer, é assim que funciona. Você não poderá ver em nenhum de nossos sistemas alguém que não é certo para você ou que não está pronto para cuidar de você. E o consentimento está sendo adquirido. Do ponto de vista do prontuário, não podemos consertar tudo. Quero dizer, porque esses são sistemas nacionais, na verdade aprimoramos as coisas que estão, você começa a ver disponíveis. Por exemplo, somos muito melhores em obter a lista de medicamentos para um paciente com o Surescripts do que em obter um registro médico criado em algum tipo de prática. Nos casos em que não está disponível, dizemos ao clínico que não está disponível e eles fazem o que fazemos no consultório. O paciente entrou, sem registros disponíveis. Eles precisam fazer um tipo diferente de trabalho para esse paciente para criar conforto e tratamento.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 38:28

Nós somos a parte do consentimento. Quero dizer, você sabe, nós somos muito cuidadosos com isso nos registros, você sabe, é claro que temos nossa própria capacidade para os pacientes colocarem nos registros. Às vezes eles são bons nisso, às vezes não. Se estivermos trabalhando com um sistema de saúde, frequentemente dispararemos o CCD ou algum tipo de compartilhamento de dados nos dois sentidos. Então, temos um pouco disso e, para nossos planos de saúde, agora eles estão começando a nos enviar também um CCD, que resumiremos como um PDF, mas também começaremos a extrair dados discretos que o paciente ou o médico podem alterar, certo? Portanto, agora temos a medicação que eles tomaram e, da mesma forma, estamos começando a trabalhar com o Surescripts para extrair um pouco disso. E também, temos algum trabalho com troca de dados, algum HAES, etc.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 39:17

Então depende um pouco do cliente em particular, embora a gente esteja começando a olhar também alguns players nacionais para pegar os dados e depois compartilhar os dados. Sempre perguntamos ao paciente se ele deseja que suas informações sejam compartilhadas com o médico de cuidados primários do qual, você sabe, temos um registro em que basicamente acabamos, a menos que seja, temos um relacionamento com um sistema de saúde, estamos enviando por fax essa causa que é o padrão hoje em dia, mas pelo menos é alguma coisa. E então o paciente também pode baixar o resumo de seu registro e trazê-lo.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 39:45

Então, o que você ouviu é que meio que fazemos o que devemos, mas conforme vemos a evolução de redes como CommonWell e igualdade de cuidados, ou haverá maneiras mais generalizáveis ​​de conseguir isso. E meu modelo favorito que não vai funcionar para todos, com certeza, é que, conforme você olha para os avisos de regulamentação proposta a partir de fevereiro de 2019, basicamente diz que todo médico e todo hospital precisa ter uma API disponível que conceda ao paciente acesso total a pelo menos seus registros médicos básicos para que o paciente possa recebê-lo e compartilhá-lo ou delegar o compartilhamento dele. Mas os problemas de consentimento desaparecem um pouco. Se o paciente disser, vou delegar a você para obter meu registro dessa API e veremos como essa regra evolui porque pode ajudar a todos. Bem, eu acho que uma última pergunta. Sim.

Alto-falante 2: 40:35

A estrada do tipo financeiro também é eficiente e funciona com a Saba. Com a falta de médicos, o JMC prevê que haverá uma escassez de médicos de 46,000 a 90,000 pessoas até 2025. Você acha que o que está construindo com a telessaúde pode reduzir o tempo necessário para que o número de pacientes entenda e, com sorte, resolva esse problema ou ainda estamos tendo que trocar mais médicos para tentar atingir esse objetivo e talvez reestruturar a decisão de vida que está sendo treinada para realizar a telessaúde?

Mike Baird – Presidente de Soluções para Clientes, American Well: 41:13

OK. Eu acho que você certamente pode ajudar. Quero dizer, acho que a telessaúde faz um ótimo trabalho e ajuda a conseguir que um médico exerça sua licença ou outro provedor. Então, por exemplo, há muitas coisas que você pode fazer com a enfermeira em telessaúde. E acho que há muitas coisas que podemos fazer para acelerar essa visita. Estamos trabalhando em muitos conceitos em torno da IA, onde um paciente em uma sala de espera pode fazer muito do trabalho e classificar para tornar essa visita muito eficiente e ainda muito impactante, o que acabará por ajudar parte da utilização de nossos provedores. Portanto, há uma série de coisas que a telessaúde pode fazer para ajudar nisso.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 41:34

E vamos ser claros, quero dizer, nosso sistema está quebrado. Não há futuro onde possamos fazer médicos suficientes para continuar nosso sistema atual. E isso é, sim, simplesmente não está acontecendo. Então, todos nós temos que descobrir uma maneira de escalar isso. Como eu disse, a gente tem menos, tanto falta de médico quanto falta de usá-los com eficiência. É como dizer que faltam vice-presidentes de bancos. Se fizéssemos cada vice-presidente do banco, você sabe, ser a pessoa que lhe dá o troco. Isso é o que temos feito com os médicos. Então, usando automação, bot de bate-papo, autoatendimento, o que qualquer outro setor tem, é nisso que temos que pensar.

Dr. Lyle Berkowitz – CMO, MD Ao vivo: 42:24

Portanto, não somos, não devemos ser vistos como empresas que estão simplesmente, novamente, tentando colocar um médico online para fazer um 15 minutos, você sabe, cara, você sabe, o vídeo dele disse que não vai ser escalável e resolver o que precisamos. E há casos de ponta em que você realmente precisa desse especialista para fazer esse tempo. Mas também nessa extremidade inferior e naquele grande pedaço de 50-75% dos americanos que têm cuidados de rotina repetíveis, temos que descobrir como automatizar o máximo possível e trazer apenas o médico. Então, sim, esses virtualistas, seremos capazes de ver, não um tamanho de painel de 2000, mas posso atuar em 5, 10 ou 20,000 pacientes usando esta tecnologia. E então os complexologistas teremos um tamanho de painel de talvez 500 que é um balanceamento de carga. É onde estou patinando para onde aquele disco está indo e pensando.

John Korangy – Fundador/CEO, Careclix: 43:30

Parece que esses pacientes vão passar pelos outros virtualistas como você descreveu. E isso se resume a, você sabe, se é um caso complexo e eu vou ser arquivado naqueles especialistas que são uma pessoa cogumelo que pode lidar com isso, o caso cogumelo entra e tipo de triagem de acordo. Mas acho que é assim que vai evoluir.

Roy Schoenberg – CEO, American Well: 43:32

Acho que há apenas uma das coisas em que não pensamos, sempre pensamos em telessaúde ou na parte consumidora da parte do paciente. Então, a disponibilidade de serviços para eles, tendemos a esquecer, é que isso também terá um impacto fundamental no estilo de vida dos médicos. E vimos em lugares como o Havaí, quando lançamos o sistema, havia médicos que estavam esgotados e não queriam fazer isso, não queriam manter a prática, não queriam lidar com a negociação Inglis com os pagadores de honorários e tudo mais e dizer, bem, não vou manter uma clínica. Na verdade, adoro tratar pacientes e vou me disponibilizar por algumas horas todos os dias em casa. E vimos muitos médicos que estavam fora do mercado voltando. Não acho que haja uma única coisa que possamos fazer para mudar a oferta de serviços médicos e trazer de volta muitos dos médicos que, de alguma forma ou forma, estão à margem. Talvez porque eles são, você sabe, eles têm uma família jovem, talvez porque eles estão esgotados, talvez porque eles estão aposentados e eu acho que a ajuda vai fazer um oposto significativo para eles. É meio positivo, então, trazer esses ciclos de volta à forma, pelo menos.

Dr. John Halamka – Int. Professor de inovação em saúde, Harvard Medical School: 44:37

E concordo com tudo o que disseram. Existe uma empresa israelense, sempre uma empresa israelense trabalhando em maneiras de cuidar da saúde. A distância mais curta para o bem-estar para você agora é X levando você até a pessoa que está praticando no topo de sua licença para o problema que você tem. E é isso, como todos vocês disseram, é uma árvore melhor e uma melhor utilização de um suprimento limitado. Bem, muito obrigado a esses Titãs. Conversa maravilhosa.