John Halamka, professor internacional de inovação em saúde na Harvard Medical School e Tory Cenaj, fundador da Converge2Xcelerate na Conferência Converge2Xcelerate (Boston, MA)

DESTAQUES

• A tecnologia Blockchain no mercado de saúde deve atingir US$ 42.1 milhões até 2023
• Aproximadamente. 80% da população mundial não tem acesso a programas de triagem
• A adoção da tecnologia blockchain pode economizar US$ 100-150 bilhões para o setor de saúde anualmente até 2025

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TRANSCRIÇÕES DA ENTREVISTA: John Halamka, Professor Internacional de Inovação em Saúde na Harvard Medical School e Tory Cenaj, Fundador da Converge2Xcelerate

Tory Cenaj – Fundador/Editor, Partners in Digital Health: 00:00

John serviu à administração de George W. Bush, à administração de Obama e é o primeiro professor internacional de inovação em saúde na faculdade de medicina de Harvard. Seu nome é sinônimo de inovação em saúde, saúde digital, registros eletrônicos de saúde, wearables, tecnologias, aplicativos. Muito mais ele consulta, aconselha, orienta, planeja, estratégias de TI de saúde para nações inteiras, instituições mundiais, gigantes da tecnologia, startups, estudantes, dirige nossos diários e encontra tempo para praticar como médico de emergência e agricultor orgânico, sua sensibilidade, visão, generosidade e virtual. Então, ambos inspiram, desafiam e nos deixam maravilhados. É uma honra apresentar o editor-chefe de blockchain na área da saúde hoje e telessaúde e medicina hoje, Dr. John. Halamka.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 01:01

Bem, muito obrigado. Então, é claro, recebi o grande desafio de dizer a você para onde tudo irá a partir daqui. E então você sabe, olhando não apenas para a conferência de hoje, mas eu estive em seis países nos últimos 11 dias. Farei o possível para dizer aonde tudo isso vai dar. Então, minha esposa Cathy segurando Palmer, ele é um Royal Palm Turkey. A boa notícia é que eles têm um gosto horrível. me disseram. Então, todos nós alugamos um santuário vegano, então está tudo bem. E minha filha Laura e seu marido David, então vamos falar sobre a experiência deles na área da saúde. Então, minha esposa é uma paciente com câncer que está completamente bem hoje, mas quando ela foi diagnosticada com câncer de mama em estágio três em 2012, ela não teve o benefício de uma plataforma digital que informasse a ela sobre pacientes de 50 anos com câncer de mama em estágio três que são descendentes de asiáticos, qual provavelmente é o tratamento que funciona para você?

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 02:00

Qual provavelmente será sua experiência, morbidade, mortalidade e efeitos colaterais. E assim, sim, durante o tratamento dela como CIO supervisionando todos os dados nesses hospitais de Harvard, consegui reunir essa resposta. Mas não deveria ser o caso de todo paciente com câncer ter esse benefício, ter a capacidade de apertar um botão em seu telefone e obter uma resposta para essa pergunta? Como isso vai acontecer? O moonshot do câncer nos Estados Unidos. Joe Biden costumava dirigi-lo, mas se afastou por causa do conflito de interesses de concorrer à presidência. Imagine alguém que entende o conflito de interesses, difícil, difícil de entender. Mas, de qualquer forma, ele encomendou o conjunto mínimo de dados de oncologia clínica para troca ou código M como parte do projeto moonshot do câncer. E na semana passada, um grupo de partes interessadas se reuniu em Washington, incluindo indústria, academia e governo, todos endossando esse novo padrão de dados, que será um recurso rápido de interoperabilidade de saúde da extensão da versão quatro, tornando muito simples obter dados de pacientes com câncer trocados de nossos principais fornecedores de EHR. Portanto, está chegando que os pacientes terão o benefício de pacientes que vieram antes deles para informar seus cuidados no futuro. E agora minha filha? Então ela tem 26 anos e acabou de se mudar para Washington DC com o marido e disse, pai, você sabe, estávamos com fome. Então, acabamos de baixar o aplicativo grub hub e precisávamos comprar alguns ingressos e tudo o que queríamos para assistir Netflix. Tentei encontrar um médico e eles disseram algo sobre enviar por fax meu histórico médico.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 03:42

Devemos daqui para frente 2019 ainda ter aparelhos de fax em consultórios médicos? Claro que não deveríamos. E então, o que estamos vendo lá? Lembre-se de que em fevereiro de 2019, tanto o CMS quanto o escritório do coordenador nacional propuseram regras que tornariam imperativo que todos os hospitais e consultórios médicos oferecessem interfaces de programas aplicativos para qualquer aplicativo arbitrário que viesse bater quando o paciente solicitasse seus dados, apenas enviasse e podem ser gerenciados e trocados pelo paciente. Então, novamente, essa regra ainda não foi finalizada, mas é claramente para onde está indo. Isso sim, vamos trazer médicos, consultórios e hospitais com APIs API para o tipo de fluxo de trabalho Alcala Netflix para a troca de dados e nossos jovens de 27 anos vão exigir esse tipo de experiência em saúde. OK. Por que eu mostro isso? Então este é o Dudley. Ele pesa 2,200 libras. Ele é um touro Highland escocês. Tory realmente saiu para vê-lo. Muito divertido. Ele adora tocar trompas afiadas. Eu sou um show para você Dudley porque ele é da Escócia e na Escócia eles criaram para toda a sociedade um banco de dados de emergência uniforme para cada cidadão. Ou seja, sou um médico de emergência. Se você vier me ver na emergência, na hora que você chegar, eu sei dos seus remédios, eu sei dos seus problemas. Conheço seus exames, seu plano de cuidados. Na verdade, quem são seus cuidadores? Tente fazer isso nos Estados Unidos em algum momento, você sabe, ainda não chegou lá. Está conseguindo trajetórias melhores. OK. A posição não é tão ideal, mas uso países menores como Escócia, Noruega ou Nova Zelândia como exemplos de como chegar ao local onde os médicos que o atendem consentiram o acesso privado aos dados necessários para cuidar de você. Estamos trabalhando nisso como um país.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 05:42

Certamente estamos fazendo um bom progresso em certas regiões e em certos estados. Como eu disse, é imperfeito, mas claramente essa é uma direção que sabemos que acontecerá com a saúde digital. OK. Israel, estive em Israel, acho que foi na semana passada, e a telemedicina e a telessaúde são bastante significativas em Israel. Não endosso nenhuma empresa ou serviço. Isso não significa de forma alguma sugerir que uma determinada empresa é boa ou ruim, mas há tantas startups em Israel, e vou destacar apenas duas. Uma que discutimos em nosso último painel de telessaúde é a ideia de que se você tem filhos pequenos em casa que tem filhos pequenos, qualquer um tem filhos pequenos em casa, ok, você gostaria de ir ao consultório do pediatra? Saiba que seu filho acorda e diz: pai, estou com febre. Oh meu Deus, acabei de perder meio dia de trabalho e vou precisar levá-los para um escritório onde outras pessoas vão tossir neles. Provavelmente tornando-os piores. Bem, e se uma empresa iniciante lhe desse um kit de menos de US $ 100 com uma câmera HDR de quatro K. Quero dizer, esses são baratos hoje em dia e podem fazer uma visão completa da membrana timpânica, visão nasal. Eu vejo a visão do pilar tonsilar da garganta, certo? Basta replicar o exame físico do pediatra para febre de sua cozinha e cinco minutos depois de enviar uma fotografia em alta resolução para um especialista apropriado certificado pelo conselho. Você recebe um diagnóstico e depois recebe a receita e não perde tempo no trabalho. Seu filho está feliz e saudável. Você nunca saiu da cozinha, certo? Quero dizer, há empresas em Israel fazendo isso hoje ou como falamos sobre isso também em algumas de nossas sessões da tarde. Como saber qual especialista procurar? Quem tem a experiência que você precisa de uma empresa em Israel e maneiras eficazes de cuidar da saúde.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 07:35

A distância mais curta para o bem-estar é chegar aqui com base em seus sinais e sintomas, usando abordagens de aprendizado de máquina e também observando como realmente simplificamos o fluxo de trabalho para que haja menos carga administrativa para todos os envolvidos. Conseguir que você veja a pessoa certa e até escrever o prontuário de forma mais ou menos automática com base nos dados que você forneceu antes mesmo de chegar à visita ao consultório. Portanto, todos os dias vejo novas inovações digitais em saúde no mundo da telessaúde e telemedicina, especialmente vindas de Israel. Então esta é a China. Este não é um desastre de vítimas em massa ou uma epidemia. É segunda-feira às sete e meia, você sabe, escolha um centro médico acadêmico em Xangai. Por que? Bem, não há cuidados primários na China. Isso significa que você acorda e decide: Oh, estou com dor de cabeça. Acho que um neurocirurgião certificado, é isso que preciso ver.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 08:33

E provavelmente existem maneiras melhores de lidar com você para obter os serviços de que precisa. E então, o que a China está pensando é como vamos usar os modelos de aprendizado de máquina? Então você diz: Oh, estou com febre em outubro. Ok, bem, se você estiver em uma determinada região da China, pode ser malária ou tuberculose. Se você está em Brookline, Massachusetts, provavelmente não é certo direcioná-lo com base em todos os pacientes ao seu redor, na época do ano, na sua localização geográfica para quais cuidados você provavelmente precisará. E a única maneira de lidarmos com uma sociedade envelhecida, onde não temos médicos suficientes, não temos pessoas suficientes nascendo para cuidar de nossos idosos, é usar esses sistemas digitais de saúde abordagens. E especialmente abordagens de aprendizado de máquina para pegar o suprimento existente de especialistas e distribuí-los para os pacientes certos de forma adequada.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 09:34

Índia. E então, Tory, aqui está um ótimo exemplo de telemedicina em ação. Se você estiver no norte da Índia, não é tão fácil acessar especialistas, mas a fundação Gates financiou 45,000 agentes comunitários de saúde que possuem telefones Android e a capacidade de enviar informações sobre você, incluindo telemetria da Internet das coisas, para um especialista de qualquer localização rural. E então eu dirigia uma clínica de tuberculose aqui nas ruas. É em Bihar, norte da Índia, é chamado de Patna e pudemos, você sabe, é assim que o registro médico se parece. Cada paciente carrega seu prontuário médico com eles. É muito, muito centrado no paciente. É apenas como você pode ver um pouco difícil de analisar. E assim pudemos, com os pacientes que eu estava vendo, consultar com especialistas em tuberculose apropriados e fazer diagnóstico e tratamento em um ambiente muito rural por meio de uma conexão 4G a um custo muito baixo. Então, aqui está a telemedicina em escala sendo feita de maneira econômica em um local onde pode não haver saneamento, mas há cobertura 4G onipresente.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 10:47

Então lá vai você. Há apenas um pouco de visão de onde está indo. Acho que porque você pode presumir que esta não é uma transformação de 10 anos. É uma transformação de cinco anos ou seis trimestres. Eu estava há apenas dois dias em Amsterdã com 250 CEOs de hospitais de 40 países e todos eles disseram que estão vendo seu hospital como algo que em um futuro próximo será um lugar onde as listas virtuais funcionam, prestando cuidados e triando pacientes para o ambiente certo e muitos dos cuidados serão prestados em espaços não físicos. E, de fato, eles o descreveriam como se você perguntasse qual é o endereço da clínica Mayo? Oh, isso é mayo.org certo. Não é um lugar físico para onde você vai, é um conjunto de serviços que você consome digitalmente usando internet das coisas, dispositivos em sua casa usando os telefones que são tão onipresentes e usando especialistas que agora são virtualistas oferecendo o melhor atendimento licenciado de que você precisa.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 11:54

Então essa é a minha opinião. Eu não mencionei a palavra blockchain, mas talvez eu devesse ter feito isso. Blockchain é algo que você verá em casos de uso selecionados por trás dessa infraestrutura para garantir a integridade dos dados. E privacidade. Estamos usando blockchain na produção hoje na África do Sul, onde há um único sistema nacional de laboratório administrado pelo governo. E para garantir a integridade dos dados, estamos usando blockchain para mostrar aos pacientes que seus dados não foram alterados por ninguém ao longo do caminho desde a geração até o uso. Portanto, isso lhes dá o conforto de saber que, embora o governo possa ir e vir, seus dados durarão para sempre. Obrigado. Com certeza ficaremos felizes em tirar as dúvidas finais e depois te mandaremos embora. Pensamentos, perguntas? É um dia cansativo e longo.

Palestrante 1: 12:49

Posição. Não é uma pergunta. Então, quais são as outras discussões? Eu ouvi antes das sessões, mas tudo sobre colegas como você tentou, sabe, parece que se você começar a ganhar peso, você sabe, eu tenho caras dizendo que sim me observando e eu, você sabe, a menos que eles ter alguma opinião sobre isso, como, você sabe, como, como você vê isso progredindo e como você vai ver isso?

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 13:28

Claro. Portanto, 70% de nossos contratos, tanto do Medicare quanto do pagador privado no Beth Israel, Lahey Hill, são algum tipo de acordo de risco. E isso significa se é um contrato de qualidade alternativo da cruz azul ou você sabe, algum tipo de risco compartilhado por meio do Medicare, vantagem do Medicare. Então, o que isso significa? Isso significa que temos que pensar em como entregar o mesmo serviço a um custo menor e, portanto, está nos levando a pensar em novas tecnologias. E deixe-me dar o exemplo. Acontece, como você sabe, uma hospitalização por insuficiência cardíaca congestiva. O paciente custa cerca de US $ 20,000. Uma balança de banheiro que coloco em sua casa com Bluetooth ou wi-fi que informa seu peso diário custa cerca de US$ 80. É melhor para nós fornecer balanças de banheiro e monitorar os pesos de nossos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva do que hospitalizá-los novamente ou readmiti-los. E então estamos começando a ver os serviços de enfermeiras visitantes, a telemedicina e a internet das coisas evoluírem porque os modelos de negócios estão mudando. Então eu acho que você está correto. Quero dizer, os pagadores precisam alinhar os incentivos corretamente e algumas inovações virão dos pagadores e outras dos provedores. Mas uma coisa controversa para eu dizer em Massachusetts, acho que pagadores e provedores são dois lados da mesma moeda. Não podemos ser inimigos porque o tamanho da torta é fixo. Só vamos ter que trabalhar juntos para usar o dinheiro que temos. Alguma outra pergunta?

Alto-falante 2: 15:08

Bem, como você concilia isso?

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 15:17

Sim, então tivemos essa discussão, este último grupo, é muito claro, e você provavelmente já me ouviu dizer isso hoje, que às vezes temos problemas de tecnologia, às vezes temos problemas de política, mas muitas vezes temos problemas psiquiátricos. E aí está o mito e Ah, não posso servir como paciente de forma adequada de forma virtual. Bem, isso vai ser um problema existencial, já que temos poucos médicos e uma sociedade idosa, teremos que mudar nossa prática para ambientes cada vez mais virtuais. E tudo bem, você poderia dizer AMA, talvez respostas certas. Usamos um modelo de aprendizado de máquina para triar aqueles que podem ser tratados virtualmente com sucesso e aqueles que precisam de internação ou experiência pessoal. E tudo bem. É 95 aqui e 5% ali. Portanto, eu não sugeriria que a telemedicina seja perfeita para todas as condições ou para todas as pessoas. Mas para a grande maioria, tudo bem. E eu acho que a mudança de política vai acontecer. Qual foi a última pergunta ali? Ok, bem com isso, muito obrigado. E Tory, acho que você vai encerrar isso.

Dr. John Halamka – Editor-chefe, Blockchain in Healthcare Today: 16:37

Oh, tudo bem. Então, recebi a tarefa de dar prêmios de escolha do editor aos artigos mais impactantes do ano e julgamos isso com base em dados e é quem baixou, quem citou quem olhou. Portanto, para blockchain, o prêmio vai para Kevin Clawson e o artigo foi chamado alavancando a tecnologia blockchain para aprimorar o gerenciamento da cadeia de suprimentos na cadeia de suprimentos de saúde e blockchain certamente muito bem alinhado e que teve 7,880 visualizações abstratas e 5,433 downloads. Muito impressionante. E então, no lado da telemedicina, Kelly Garber escreveu considerações sobre saúde telemental e telecomportamental, uma análise de 50 estados do desenvolvimento da política de telessaúde. E para o ponto deste cavalheiro sobre tele-saúde, estamos em uma crise de acessibilidade do provedor de saúde comportamental. Portanto, este foi um artigo muito importante. Então parabéns

Tory Cenaj – Fundador/Editor, Partners in Digital Health: 17:56

Gostaríamos de agradecer a todos pela presença e aos nossos patrocinadores. Você escolhe, pessoal da conferência. Um agradecimento especial a ele foi no PCH, um leão, a equipe de atendimento conectada e, acima de tudo, nossos palestrantes, nossos palestrantes, autores de nossos membros do conselho, instituições de caridade, hacks da United, debate de amor em Boston, agradecimentos especiais a nossos patrocinadores, Boehringer Ingelheim Canadá , NASCO, IEEE-SA. Compro em todo o mundo. Inovações do iWorker HIMS. Acabamos de mencionar o Traders Network Show. Zoom, o consultor virtual e nossos amigos. Nossas palestras, John acabando de sair do palco. Dr [inaudível] em algum lugar aqui, acho que lá atrás, apenas levantou a mão. Obrigado dr. Mckinsey and Co. e nosso embaixador de Kosovo esta manhã. Tiffany Dillerenzo. Eu não sei onde ela está. Mas nosso diretor de conferência, absolutamente maravilhoso. Obrigado. Tiffany. João Russo. Alguns de vocês se conheceram, mas ele deixou nosso editor-chefe. ONC Brian sentiu falta dele. Os membros do conselho, moderadores, moderadores de debate. Obrigado. Todos os nossos voluntários não poderiam fazer nada disso sem mim. É um esforço de equipe e eu sempre digo isso. É preciso uma aldeia. Muito obrigado. Tenham todos uma noite maravilhosa, maravilhosa, uma boa conferência. Se você ficar nos próximos dias se estiver voltando para casa, tenha uma boa viagem para casa. Muito obrigado.