Vince Albanese, CEO da Haven Health Solutions e Scott Stuewe, presidente da DirectTrust na Conferência Converge2Xcelerate (Boston, MA)

DESTAQUES

• Haven Health Solutions usa blockchain para adicionar camada de segurança e confiança entre farmácias, médicos e pacientes
• A DirectTrust é uma associação sem fins lucrativos de 121 provedores de TI e saúde para apoiar a troca segura de informações sobre saúde
• A DirectTrust tem a estrutura confiável de mais de 106,000 organizações de assistência médica

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TRANSCRIÇÕES DA ENTREVISTA: Vicente Albanês, CEO/Cofundador da Haven Health Solutions e Scott Stuewe, Presidente da DirectTrust

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 00:00

Se vamos experimentar os benefícios de 2025, como a Mckinsey definiu ou abordar as questões que ouvimos hoje na última sessão. Queríamos ter uma maneira prática e pragmática de descobrir quais são as barreiras para conseguir isso. E então meu nome é Vince Albanese, sou o CEO da Haven Health, que está nas notificações do blockchain e só pensa em negócios. E me juntei ao meu colega Scott Stewie, o presidente da DirectTrust para falar sobre notificações salvas contínuas e o que isso significa e estamos chamando isso de uma nova modalidade. Então, se você perguntar isso, o que deveria ser uma pergunta relativamente simples aqui, como você pode lembrar o paciente de que ele precisa tomar seus medicamentos para AIDS? Há uma complexidade construída nisso em todo o lugar. E então o que gostaríamos de falar sobre o grande esquema do que poderia e deveria acontecer, o assunto que é um problema.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 01:06

Portanto, não há problema se todos comprarem o modelo da Amazon e todos fizerem uma coisa, certo? Mas a definição de “nós” é todos nós trabalhando juntos ao nosso redor, pois deveríamos ter essas conferências e as coisas são importantes. A outra coisa é que assim que você começa a dar a você os auxiliares e a saúde comportamental e outras coisas que realmente nos impactam como seres humanos, conforme as coisas acontecem, essas informações estão sendo restritas de todas as maneiras. Portanto, esse problema é extraordinariamente diferente para resolver. Então, por que isso? Portanto, o que temos aqui não é o problema da sub-representação da equipe de TI ou técnica ou não é um problema. Pessoas se voluntariando ou trabalhando juntas. Temos um grande problema logístico com a saúde e é esse problema que a Haven, a Direct Trust e todas as entidades que trabalham juntas estão tentando resolver.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 02:00

O problema tem a ver com otimização local versus otimização global aqui. Então, até começarmos a olhar para todo o problema de ponta a ponta, isso descreve e faz o trabalho para a logística, eles realmente nunca chegariam a uma solução significativa. O que a otimização local significa é que, se você é um pagador e desenvolve o melhor portal de assistência médica do mundo para lidar com autorizações prévias, mas o médico tem 6 deles para lidar, então você está otimizando localmente, certo? Se você está na associação médica americana trabalhando em mecanismos para reduzir a autorização prévia, vamos ficar com esse exemplo por um segundo e você volta com algo que é tendencioso para os médicos, então você está otimizando localmente. Então, estamos trabalhando para resolver esse tipo de problema. Qual é a definição de por quê? Se não fizermos isso, é um problema.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 02:53

É porque você gera resíduos na assistência. Então, eu sou um estudante de LA gold rat, indica minha idade, acho que na teoria de restrições de taxa de transferência e esses tipos de coisas. Então, fundamentalmente, a otimização global é o que devemos buscar em um ambiente de saúde e é nossa missão aqui. Então, estou interessado em Scott's Stuewe, o presidente da DirectTrust, e estamos trabalhando juntos. O ponto que tem, isso tem que ser resolvido com uma perspectiva de consórcio da indústria é absolutamente crítico e tem minha opinião. Gerir o seu saber é o que há de melhor no país nessa área. Portanto, a pergunta que Scott faz é o tipo de segredo sujo e como operamos, ou seja, é realmente o atrito que vem de não querermos compartilhar a torta que está impedindo que o PHI seja distribuído aqui. Concorrentes, pressões políticas, todo tipo de coisa, nos impedem de querer falar sobre quem realmente são esses pacientes. Então esse é o problema no qual vocês estão trabalhando juntos. E Scott, vou virar para um resumo do mercado.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 04:15

Bem, estou há cerca de 30 anos na indústria. Trabalhei como especialista em operabilidade. Isso significa desde o início no domínio da interface, comunicação do sistema, até hoje, onde, você sabe, os esforços regionais e nacionais estão começando a desempenhar um papel enorme. E como passamos por esse exercício desde o início do meu trabalho, nos dias em que instalei meu primeiro sistema de índice de masture em 1999, quase no mesmo lugar em que estamos em relação à correspondência de pacientes, ou seja, em um paciente, membros nacionais é o problema de você tentar fazer com que os artefatos de atendimento correspondam, de modo que os dados produzidos em duas configurações diferentes nos levem a corresponder da mesma forma, documentos que estão marcando punções, dados demográficos, aqueles a associar, esse é o problema da paixão da missão.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 05:15

Além disso, você tem esse problema do que eu chamaria de duplicação, onde em uma instituição individual, frequentemente até 20% dos registros são duplicados, o que significa que há mais de um eu no sistema e 20% dos registros são do corpo docente. Podemos definir outros. Na verdade, isso é bastante típico, em alguns grandes ITNS que são menores, de modo que não é realmente um paciente com esse problema. Eu penso nisso como um problema de identidade. Portanto, esses são os quatro grandes problemas que não tivemos que resolver fundamentalmente. Então, eu estava envolvido no esforço da Commonwealth quando foi lançado. A identidade estava no centro do que a Commonwealth queria fazer na Commonwealth. Ainda não chegou lá e ninguém ainda. Portanto, a questão da identidade ainda é um problema. Em seguida é o consentimento. Então, consentimento, Vince falou um pouco sobre isso.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 06:09

Consentimento direto para tratamento entre provedores, desde que os dados não sejam sensíveis de forma alguma. Então, se diz que existe alguma maneira, se é o dia do tratamento para abuso de substâncias, são dados de saúde comportamental, todos esses dados realmente precisam ter coisas diferentes. Consentimentos em Estados intermediários, que é um problema complexo. Se você obteve consentimento explícito em tudo que funciona em todos os estados, mas na ausência disso as regras são muito diferentes. A quarta é o que chamo de tensão entre uma centralização de massa, por um lado, e uma sincronização de massa. Então, se vou centralizar, um sistema em que todos estão em um lote, só preciso fazer esse sistema funcionar em conjunto. Se, por outro lado, tenho muitos e muitos sistemas, em parte quero ter que sincronizar todos esses sistemas. E quanto mais desses sistemas que estão no problema de sincronização mais difícil é essa tensão, ela permanece em nosso mundo e é realmente codificada em tecnologia.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 07:15

Portanto, se o seu leitor de educação técnica aprecia essa telecomunicações, basicamente estabeleci a tensão, ótimo, ótimo dispositivo dinâmico, dizendo que haverá um número relativamente pequeno de organizações altamente descentralizadas que, no entanto, sincronizarão umas com as outras para a pessoa, o objetivo dos próprios registros de identificação do paciente, mas para os pacientes. Então esse é o desafio que temos. Portanto, se vamos superar essa questão fundamental, devemos lidar com uma solução que pode realmente começar com o problema de identidade. Portanto, se realmente construirmos um sistema baseado na noção de que a identidade está na origem do que precisamos primeiro, essa identidade pode basicamente resolver o problema de gerenciamento de pacientes. E por identidade, quero dizer, vamos começar. Vamos prova de identidade. Pessoas quando aparecem, onde quer que apareçam, mas também lhe dá uma credencial que pode ser utilizada em vários ambientes.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 08:13

Então é assim que tipo de solução pode parecer. E então, se no processo de fazer isso, na verdade também envolvemos o paciente no processo e podemos obter seu consentimento no processo de inscrevê-lo em tal, uma atividade, inscrevendo-o em um portal de pares. Por exemplo, ter um portal pai representa qualquer evento de prova que poderia ser elevado a um determinado nível que seria adequado para fins de emissão de uma credencial, o que, aliás, eles já fazem. E eles emitem credenciais para ter acesso ao seu trabalho como RH. Então, quero dizer, você está obtendo acesso ao Phi com a credencial que obtém em uma prova de identidade. Isso provavelmente não está de acordo com o padrão de IL200 sob essa expectativa, mas é muito bom. Então, poderia ser o suficiente?

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 09:03

Isso é bom? E se capturarmos a identidade do paciente e seu consentimento ao mesmo tempo e, em seguida, emitirmos uma credencial visual naquele momento, você poderá fazer muito e muitos deles serão melhores. Então esse é o pensamento fundamental. Agora, as notificações como legalidade são um pouco diferentes das notificações push. Então empurra o quê? Portanto, administramos a rede DirectTrust, ou seja, somos os operadores de nossos membros, os operadores da rede que executam basicamente um bilhão de transações por ano neste momento, sendo empurrados para frente e para trás por pessoas que sabem que estão enviando por causa de nosso registro de imprensa que é diferente da prioridade, que é, você sabe, os pacientes na frente dele ou em seus registros. E também é diferente desse lado da notificação.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 09:56

Já as notificações é diferente porque envolve todo esse interesse nas comunicações. Portanto, as notificações são realmente um Grayson de interesse do pagador. Os pais gostariam de ter notificações sobre praticamente tudo o que acontece com um paciente, mas também precisam ter a capacidade de se comunicar com o paciente e o provedor ou, você sabe, cuidados de atenção agressivos. Esse é o tipo de subtexto do que um modelo de notificações baseado em assinatura federada faria do ponto de vista da proposta de valor, começando pela noção de identidade primeiro, encontrar o problema do NPI como NPI é francamente um aspecto caro. Como você saberia, então, nossa operacionalidade hoje. Portanto, pular o mundo técnico para um papel no futuro em que todos se comuniquem pelo fogo ou ter isso é ponto a ponto, sem necessariamente nenhuma das áreas. Como é esse mundo onde eu tenho esse tipo de resumo em massa como uma expectativa?

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 11:03

Então, acho que o contexto para o qual estamos olhando de certa forma. Coisa interessante sobre trabalhar com Vince. Portanto, esta é uma empresa blockchain agora. Portanto, isso funciona para um blockchain de qualquer blockchain tem um papel potencial a desempenhar ao minar essa tensão fundamental entre centralização e sincronização para fins de algo que seria gerenciável. Portanto, se você começar com algo como as assinaturas de um paciente, poderá ter uma escola de assinaturas para domar quem, o quê, onde, por que sobre essa assinatura em particular seria o individualismo de prova de identidade sobre qual prova de identidade o indivíduo está interessado em receber informações sobre isso. E então o que eu quero saber e como consentimento obtido.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 11:54

Portanto, tudo isso pode ser gerenciado no livro-razão distribuído. Então, acho que o que torna os livros contábeis distribuídos mais úteis é que eles têm essa capacidade para diferentes autoridades gerenciarem um único ativo. Este é, novamente, o desafio. Se os pagadores não quiserem compartilhar 300 milhões de registros ou em particular, quer queiram mostrá-los ou não, é apenas um desafio fornecer 300 milhões de referências e atualizar 20% delas ou algo assim. Aqui mesmo, em um dia de rolagem inclui, e este é o desafio de como eles podem gerenciar isso em seu próprio ambiente, em seu próprio livro-razão distribuído. Esse é o pensamento sobre como isso pode funcionar. Então, vou voltar para Vince, ele está ficando consideravelmente mais tático do que em suas coisas anteriores.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 13:13

Então vamos ver. E, portanto, seria prático aqui, a capacidade de herdar mais de uma década de trabalho de mais de cem organizações e a capacidade de trabalhar com a infraestrutura de segurança do país para o transporte de mensagens de saúde hoje e com um grupo de pessoas que já entendem o que é a Federação se presta à parceria com blockchain. Portanto, o lado prático do que estamos fazendo aqui é, a verdade da questão está na progressão de onde, o que acontece com um blockchain. Existe a novidade e o lado bacana e legal disso. Mas a verdade é que estamos observando nada para nós no começo, ele fez as pessoas se reunirem e falarem sobre o que isso significa em nosso caso, que nossa estratégia de mercado tem sido os médicos e sociedades médicas em vários estados. Delaware foi o primeiro caso de uso. Então, o interessante é que estamos descobrindo que os pequenos Estados estão adotando uma postura progressista e queremos ser primeiro um blockchain. Delaware foi o primeiro estado a levantar a mão e fazer algumas coisas com blockchain. E agora está atravessando o país dessa forma.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 14:04

Então os médicos desses estados como parte dessa expansão adotaram essa estratégia e entendem que o objetivo aqui é realmente reduzir a incerteza e o que acontece, o problema da incerteza é que ela gera desperdício. Então, quando um paciente não sabe o que está para acontecer a seguir, eles atendem o telefone, ligam para o seu médico de cuidados primários que não tem ninguém para atender o telefone, que liga de volta em um site e simplesmente começa de novo e de novo? Funciona da mesma forma que nos preparamos. Ele abre caminho através deste cheio de resíduos. Acreditamos que a incerteza é a causa raiz do desperdício de assistência médica. A maneira de aliviar esse problema é fazer algo que seja exagerado, que abra a comunicação gratuita e acreditamos ser uma maneira de facilitar e não se preocupar com toda essa infraestrutura.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 14:53

Mas em quem você confiaria isso? Que companhia? Você pode levantar a mão e dizer que quer ser dono, que tem que ser feito pela indústria e na nossa opinião, essa organização já existe. É executado por executado por este cavalheiro. Então, no estado de Delaware, conseguimos, e acredito que isso seja histórico, você tem a associação hospitalar, a sociedade de veteranos, a rede de informações de saúde de Delaware, o governo do estado, todos sentados em torno de uma mesa e conversando sobre um conjunto de problemas e seus casos particulares, é focado em autorização prévia. Então, com este grupo sentado realmente trabalhando, conversando como seres humanos com a tecnologia sendo o que Scott, o desafio para mim foi: você pode federar a fonte da verdade lá fora? Então é isso que o blockchain vai fazer e vai deixar todo o resto das peças funcionando como antes.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 15:45

Então é assim que as coisas estão se movendo em um nível específico. É um sistema de notificação federado baseado em assinatura que funciona na parte de trás da infraestrutura de saúde existente do país como o empregado pelos quadris e o trabalho para DirectTrust. Então assunto de praticidade sabe, então tem uma modalidade. O que é consertar. Portanto, há quatro conclusões e darei crédito a outro líder de pensamento por ter conseguido o Dr. Greenspan. Então, estamos seguindo esse caminho e há quatro lições legítimas que surgem disso. Primeiro, vamos reconhecer que há riscos com o blockchain e os projetos que você precisa para iniciar, nós nos deparamos com onde você está fazendo isso mil vezes, certo? Então esse não é o lugar para ir. Alguma entidade ou instituição que já não é confiável, o intermediário não é o lugar para ser deslocado logo de cara.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 16:50

Então estamos trabalhando para buscar novas aplicações por aí, lição número um. A lição número dois é que o blockchain sempre será mais lento ou menos escalável e mais complexo devido à implantação de mais nós. No entanto, há um ROI a ser determinado que o ROI vem de indústrias comerciais. Medo de ter muito poder. Queremos entregar os custos regulatórios foi uma auditoria. A conformidade às vezes excede o custo de implantação, fatores políticos. Ninguém quer hospedar esses dados em um só lugar por causa dos riscos. Então você procura por esse tipo de coisa e se presta a assistir. Sim, acreditamos que estamos nesse estágio da curva de adoção do blockchain, uma escala mais leve. Número três é que isso para nós é realmente um jogo de dados. O que isso significa é que é diferente de uma transação baseada em ativos em um blockchain.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 17:45

Quando você está replicando dados, todo mundo está sendo copiado para apontar ou fez uma cópia disso. Portanto, não estamos fazendo nenhum, não há contratos inteligentes. Então, nós conhecemos criptomoeda, nenhuma dessas coisas funciona porque, neste caso, tudo o que estamos fazendo é realmente garantir que estamos replicando dados de forma confiável, segura e bonita lá. O número quatro é que não se trata tanto de transformação e revolução. Estamos falando sobre onde estaremos em 2025. Acho que é o prazo apropriado. Portanto, essa é uma adoção lenta por risco versus petições. Onde a privacidade de nossos dados como pacientes vem junto, queremos ser capazes de responder a essa pergunta e pedimos que no início que o paciente de AIDS possa obter de qualquer instituição. Então, se você está tendo, e pode entrar e tem que resolver o problema, você está disposto a enfrentar qualquer um desses, mas acreditamos que o mundo sempre terá instituições que lhe dão uma taxa de interrupção.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 18:39

Eles precisam ser capazes de se comunicar uns com os outros. E como tal a necessidade de federar que pensamos ser fundamental o lançamento crítico desempenha aí um papel importante. Portanto, direi que, quando abordei Scott pela primeira vez com a ideia de um blockchain há um ano, este é um advogado de trecho de funcionário de longo prazo. E eu estava cético mesmo no começo. Você já viu muita tecnologia ir e vir? Mas essa ideia realmente germinou de uma forma que, sinceramente, levar Scott a uma conferência de blockchain é um grande negócio. Isso leva as pessoas, mas é um indicativo da adoção desse tipo de tecnologia como uma tecnologia, não como a poeira ou algo assim. Seu melhor amigo entrega algo para fazer. Portanto, estamos fazendo um trabalho prático pioneiro, entusiasmados por estar aqui. E Scott, obrigado pelos esforços de você e toda a sua organização apoiando esta ideia de federação.

Scott Stuewe – Presidente, DirectTrust: 19:50

Acho que a noção de que são as coisas que já temos por aí. Portanto, existem muitas e muitas organizações que hoje implantaram sistemas de notificação. Existem centenas de plataformas. Portanto, a questão de você realmente manter essas conexões existentes, permitir que elas compartilhem uma fonte de verdade. Portanto, a combinação de um banco de dados de assinatura baseado em cadeia de blocos e uma estrutura de confiança que permite a troca naquele corredor que existe hoje é uma oportunidade poderosa que temos. Portanto, usar a estrutura de confiança existente e a infraestrutura existente do público de 20 a 40 anos que pode ser o destino, pois essa atividade basicamente pode ser uma plataforma, a plataforma federada, a plataforma colaborativa que permite esse tipo de modelo de notificações em todo o país, em oposição a um modelo que pode ser baseado em uma única plataforma ou na ideia de que as plataformas existentes precisam duplicar tudo em seu sistema constantemente. Um outro. Então esse é o pensamento sobre por que blockchain.

Vince Albanese – CEO/Fundador, Haven Health Solutions: 21:17

Gostaria de encerrar com este pensamento aqui: sou voluntário ativo da DirectTrust. Estamos trabalhando em padrões nacionais e confiança, mensagens instantâneas e coisas importantes em um ambiente de saúde. Scott e eu também atuamos no conselho da Discover Alliance, que é outra que está trabalhando para permitir a descoberta em todo o ecossistema de saúde. Isso tem alguns jogadores muito importantes participando disso também. E encorajamos você a olhar para ambos os consórcios como indivíduos trabalhando para ajudar a Federação e nos fazer trabalhar juntos, em vez dessa ideia de, como você pode ver, sou solenemente contra a otimização local. Estamos tentando nos consertar. Obrigado.