John Halamka 博士、Mike Baird、Lyle Berkowitz 博士、John Korangy 博士和 Roy Schoenberg Converge2Xcelerate 会议 （波士顿，MA）
獨特設施
- 远程医疗有能力提供更诚实和透明的数据收集
- 5% 的患者代表 50% 的医疗费用
- 到 55 年，2025% 的医疗保健应用将采用区块链进行商业部署
完全覆盖
采访记录： 约翰·哈拉姆卡博士， 哈佛医学院国际医疗创新教授, 迈克·贝尔德, American Well 消费者解决方案总裁，莱尔·伯科维茨博士， MD Live首席营销官，约翰·科兰吉博士， Careclix创始人/首席执行官和罗伊·勋伯格， 美国威尔公司首席执行官
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 00:03
好的，欢迎来到远程医疗泰坦小组。 这将是我今天最喜欢的小组，因为我非常了解这些角色，我保证我们会玩得很开心。 所以我们今天要讨论的内容是你们每个人的介绍以及你们的所属人员。 我会，我们会问你们关于数字医疗和远程医疗的未来的真正棘手的问题，因为我应该在 4:30 发表闭幕主题演讲并给出答案。 所以你必须在这里帮助我。 迈克，请继续。
Mike Baird – American Well 客户解决方案总裁： 00:32
快速背景。 Mike Baird，我是 American Well 客户解决方案总裁，我与 Roy 密切合作。 我曾担任 Avizia 的首席执行官，负责管理我们的医疗保健系统。 因此，我的大部分注意力都集中在急症护理和告诉帮助方面。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 01:08
好的，我的名字是莱尔·伯科维茨。 我是MD Live的首席医疗官，也是MD Lives医疗集团的总裁。 我是一名内科医生。 按背景划分的初级保健。 我职业生涯的大部分时间都在芝加哥的西北医学中心工作，这是一个大型学术医疗中心，在那里我从事信息学方面的实践、主管升级和医生执行职务，最终在创新方面在 MD Live 工作了近两年。 更多地关注门诊患者的观点。 你知道，我们确实知道，有很多紧急护理、远程医疗就诊，但你会听到，我们正在以各种初级护理方式扩展这些服务，并向全国提供行为健康、皮肤病学等服务。
John Korangy – Careclix 创始人/首席执行官： 01:35
约翰·科兰吉 (John Korangy) Careclix 首席执行官。 我的背景是，我是一名放射科医生。 我是一名神经放射科医生。 我从事远程医疗工作大概有 20 多年了。 我在远程放射学领域长大，几年前发现了 Careclix，我们一直在为不同的组织提供各种类型的远程医疗服务和技术。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 02:15
大家好，我是 Roy Schoenberg，我是 American Well 的首席执行官，大约 25 年前左右，我很高兴与 John 坐在办公室对面。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 02:26
事实上，他的经济状况比我好。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 02:29
是的，很难说，但从那以后就一直处于远程医疗状态。 但美国健康是一家总部位于波士顿的远程医疗组织，它提供许多不同类型的远程医疗服务，主要作为许多通常的医疗保健嫌疑人的基础设施，这些是我认为每个人都熟悉的付款人，所有医疗系统以消费者为导向的远程医疗和临床急性远程医疗之间几乎均匀分布。 只是期待着谈话。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 03:02
嗯，太好了。 我为什么不一开始就问什么是远程医疗，对吧？ 因为远程医疗有很多定义，让我指出这一点。 所以我自己每年都会进行 900 次远程医疗咨询。 现在，我怎么可能这么做呢？ 所以我是国家有毒蘑菇和植物方面的专家。 很奇怪。 因此，美国的每个毒物控制中心，当他们有摄入情况时，我和远程医疗咨询，他们都会向我发送一张吃了一半的蘑菇的照片，并说，这是什么？ 孩子会死吗？ 答案是大多数时候孩子们都很好。 这是带着奥杜邦野外指南的成年人。 你必须注意那些。 那么从机械或计费的角度来看，这是如何运作的呢？ 嗯，哈佛医疗事故确保了我进行远程医疗实践，并且我每年都会得到一群同行的认证，证明我有能力提供这种远程医疗服务。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 04:02
所以这不仅仅是我以一种随意的方式拿起电话，它有一个带有照片的记录，有凭证，有医疗事故保险，但它是存储和转发的。 我不做 FaceTime、网真或任何你可能想到的事情或实时视频聊天。 这是一种远程医疗。 另一种快速的远程医疗。 我不知道你们是否有人在一周半前听说过这句话。 我在一次会议上晕倒了。 别担心，我不会晕倒在你身上。 这，我是在健康催化剂。 我所在的房间有 20 人，最多可容纳 10 人。我们没有任何液体。 天气真的很热，我已经两天没有睡觉了。 我站起来，然后就晕了过去。 当然，我戴着连续心电图监视器的原型和工程样品，然后他们可以将连续心电图追踪发送给哈佛大学的电生理学负责人，然后说，你能看一下这个吗？ 他说，哦，这是血管迷走性晕厥。 这只是小事一桩，不用担心。 这是一种远程医疗物联网，由我佩戴的设备以及介于两者之间的所有设备组成。 所以也许我们会从罗伊开始。 也许你可以评论一下，那么美国嘛，你知道，你认为你的实践范围是什么？
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 05:18
所以，首先，我们保留完全不同意见的权利。 我想，你知道，我们已经寻找这个定义相当长一段时间了，因为在我们存在的过去 12 年里，这个行业、这个行业领域已经完全发生了变化。 我认为目前对我来说最能说明或解释的健康状况是通过技术提供护理，这有点简单化，也许简洁，也许高水平，但最终当今，这本质上意味着，几十年来，这个行业一直被认为是实体行业，即您必须在任何需要的地方就医，但现在却受到这样一种观念的推动该技术可以投射其技能。 它实际上并没有指定技能的投射是蘑菇知识还是心电图。 但是，医疗保健资源、医疗保健技能、医疗保健商品库存（主要是临床医生）的概念不仅可以通过技术投射到有需要的任何地方，这一概念已经改变了零售业。 这是转型媒体的概念。 这个概念改变了银行业。 我只是认为，我们的冰川行业已经达到了真正改变医疗保健的地步。 但仅此而已。 这是一个非常简单的定义。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 06:48
好的，约翰，你听说这是技术支持的医疗保健。
John Korangy – Careclix 创始人/首席执行官： 06:55
是的。 我经常告诉别人我的夜晚，那么什么是远程医疗？ 我只是告诉他们，你知道，这只是医疗保健，很多人之前都这么说过，我认为远程医疗就像一个词，这很常见。 正如我所说，随着这种技术嵌入到医疗保健提供模式中，它将会消失，我什至有不同的媒介，人们可以在其中看到病人，无论他们是住院病人、门诊病人还是虚拟咨询或其他什么人你想给他们打电话。 最终将是一套完整的医疗保健方法。 因此，我认为随着时间的推移，随着人们对提供此类护理变得更加自在，这个术语将会消失。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 07:33
所以，约翰提出了这个非常重要的观点，我认为这可能是正确的，那就是今天早上，当你在亚马逊上时，你是否说过，亲爱的，我现在正在做电子商务。 不，我要买东西。 我们不再使用这些术语。 你知道，电子银行，它只是银行业务。 正确的？
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 07:56
所以我不会让定义准确无误。 我们都同意。 我认为更有趣的是我们如何应用它，对吗？ 这是一个工具。 就像你说的，EMR 是一种工具，很多技术也是一种工具。 所以我认为，转变，我知道，你知道，我们现在正在考虑，MD Live 特别是我们用这个工具和这些工具解决什么问题。 我认为在很多人的心目中，当您听到远程医疗时，您会想，哦，您正在尝试用 15 分钟的视频访问来重复 15 分钟的办公室访问，这有一些好处。 你知道，这解决了访问等问题。但它并不是真正可扩展的。 这并不是真正的破坏性的。 所以，你知道，当我进来时，我们说的一件事是，让我们转变我们的思维方式，我们要解决的问题应该是什么，我们如何快速、轻松、廉价地解决医疗问题，使用我们拥有的任何技术（视频、电话、异步存储转发、远程患者监控等）尽可能提高质量。因为这开启了我们所做工作的另一个流程。 因为否则的话，你知道，我们要做的就是，如果我对当前不可扩展的模型进行这种虚拟化，它不会对我们的医疗保健系统有所帮助，这就像你的亚马逊例子一样亚马逊或银行这样做时说，嘿，我有一个书商，我可以与西雅图的书商进行视频会议，他可以帮助我找到一本无法扩展的书，这是行不通的。 自动化和自助服务是我们需要引入远程医疗的相同组件。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 09:35
所以，你知道，他说的话当然很有道理。 当我们考虑这个平台时，我不是来批评任何公司或服务的，不要，你们都不要担心。 但几年前，思科表示，我们将创建一个耗资数百万美元的大型信息亭，并将配备 3 维雷达和每一个雷达，您只需走进信息亭即可完成您的工作。 当然，这并没有那么彻底。 因此，就他的观点而言，我们当时正在考虑将存在、实体办公室访问数字化，有点像医疗记录将纸张数字化，而不是让我们重新设计工作流程来完成您需要的工作。 因为我经常去以色列，你知道，几周前我在那里与菲利斯交谈，有一家公司，同样不认可任何名为 Tido Care 的产品或服务，你可能会与之合作，他们的想法是您不讨厌带孩子去儿科医生办公室吗？ 因为候诊室里其他孩子都会对他们咳嗽。 如果我们能以不到一百美元的价格为父母提供一个套件，然后您可以使用该套件进行远程医疗咨询，无论是与您或您或你们中的任何人一起，他们都会获得该套件，并且他们可以在没有医生的情况下拍摄鼓膜照片，那会怎么样？专业知识，那就是用一项技术解决业务问题。 你说你要吵架。 让我们来看看它。 让我们来看看它。
Mike Baird – American Well 客户解决方案总裁： 11:00
很难与所有这些伟大的答案争论。 我会指出，那段时间我在思科和那个医疗保健小组，但我认为周末有一篇充满激情的文章，我想来自租户的首席执行官，他说，我已经禁止使用远程医疗这个词对于我的组织来说，这就是健康。 事实上我笑了一点，因为像罗伊这样的人，你这样说至少五年了。 正确的？ 事实上，医学一直是从用手触摸两个听诊器发展到耳镜或其他任何东西。 这只是可以使用的更广泛的工具。 归根结底，每个用例都使用最好的工具。 我们在行为健康等一些用例中表明，患者在视频就诊时比在面对面就诊时更加诚实。 我们已经看到了像结肠镜检查这样的事情，你永远不会梦想通过远程医疗来做到这一点。 因此，现实情况是，我们拥有广泛的工具可供医生和其他提供者使用，为患者提供最好的服务。 这确实是我们在很多方面发挥的作用。 那就是技术。 但我们只是来这里帮助病人。 我认为，如果您查看我们的平台，您会发现我们有 150 多个不同的用例，其范围之广足以满足您对提供护理的想象。 医生将利用他们的良好判断以最好的方式做到这一点。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 12:13
出色的。 因此，他提出了一个重要观点，即远程医疗实际上可能如何带来更好的体重和更诚实的历史或数据。 让我举个例子。 布莱恩，我看了你的看法。 你喝多少？ 在这样做的过程中，存在人与人之间的互动，这是一种判断，他会说，哦，我，哦，你知道，我上周喝了一瓶啤酒。 然而，我告诉你这个例子，不是因为我认识 Brian，而是因为 30 年前，当 Warner Slack 第一次开始在链接上这样做时，Beth Israel 女执事，一台计算机发现患者在进行远程医疗互动时平均报告每天的饮酒量增加一倍，因为没有与提供数据相关的判断。 所以认为这真的很有趣。 好的，这是该小组有争议的问题。 正如我所说，两天前我在阿姆斯特丹与来自 250 个国家的 40 名医院首席执行官会面。 主题是什么？ 这恰好是西门子医疗会议，但这些医院首席执行官在 5 到 10 年内所说的大主题是什么？ 你知道，谁知道号码是多少？
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 13:28
医院的功能将与砖砌建筑中床头柜的功能有很大不同。 事实上，它可能是您的护理交通控制器，您知道您订阅了我们的服务，然后我们会找出您应该在哪里获得最好的质量、最低的成本、正确的护理环境。 我们可能会将其中的一些外包出去。 其中一些可能是内部提供商或认识的外部提供商。 所以，我将从罗伊开始，问他这个有争议的问题。 这些医院的首席执行官们很担心，这是对他们投入数十亿美元建造的所有这些巨型砖砌建筑的生存担忧。 您认为我们什么时候会开始看到转变？ 也许答案是威廉·吉布森告诉我们它已经在这里了。 只是分布不均而已。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 14:17
嗯，我认为功劳归于克里斯滕森，对吧？ 我的意思是，他在 20 多年前说过这样的话，他谈到医疗保健领域的针移动变化不会是这种技术与另一种技术的结合。 这些技术将降低任何特定类型护理所需的护理环境，并降低临床医生实际提供护理所需的技能，这本质上意味着患者从医院转移到门诊诊所，门诊社区实践，非常重要的是成本最低的护理环境，即家庭，这也恰好是我们最终想要去的最人道的地方。 我们都知道，整个概念上的优雅衰老等等都是巨大的。 我认为他们对此感到担心。 我认为实际上，我们有很多卫生系统客户，他们正在积极融入规划他们的服务的概念，并从他们非常擅长的服务中创建基于远程医疗的产品，这是一种数字等效概念，他们比如说，当我们考虑我们的五年计划时，我们不会考虑是否开辟另一条服务线。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 15:33
我们要做的每一件事都会有一个物理和数字对应物。 这就是我们组织发展的方式。 假设在这个过程中，州许可在保险范围方面要么放宽，要么更加易于管理，以便他们可以规划服务，我们有几个例子，克利夫兰诊所、Intermountain，其中一些做得更好比其他人更好，并重塑自己。 我认为对医疗保险有帮助的部分是医疗保险的改变，你知道，从 1 月 XNUMX 日开始，新的保险范围告诉人们健康状况，以获得医疗保险的优势。 但这只是一个开始。 归根结底，请不要误会我的意思，我们并不是在抱怨如何使用远程医疗来治疗流感和胃痛以及诸如此类的疾病。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 16:23
所有这些类型的紧急护理仍然是远程医疗中最大的部分。 大部分医疗保健费用都不是用于流感。 他们治疗心力衰竭、癌症、老年患者以及害怕起床困难的患者。 我认为远程医疗的革命将是如何让你提到的那些医疗系统以有效的方式在家庭环境中发挥其魔力。 你知道，德维塔是一种非常不同方式的先驱，她说，如果你使用技术，带有合适类型信封的家庭透析可以适用于更多患者。 现在情况已经改变了。 您知道如何管理真正的疾病。 我认为这就是我们将在远程医疗中看到的情况。 我们今天所看到的方式非常短视。 我们认为这是一个可以让您看医生的应用程序。 我认为，在接下来的两三年里，我们会对远程医疗的实际发展感到非常惊讶。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 17:25
所以他提到了一个非常重要的障碍。 当我在 50 个州练习时，你知道这有多难吗？ 我是这样做的。 别担心，这不是一个可以窃取的神奇商业模式。 在某个州获得执照的医生使用该州的执照向我进行专业咨询，这样我就没有在北达科他州执业的许可，但是正在向我咨询的医生，这是我的建议，接受了或者离开它，一切都好。 但是，即使各州法律有所不同，未来我们不应该有一个单一的框架，而是一个我们可以在全国范围内提供远程医疗服务的框架，
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 18:22
这是我们在上个世纪遇到的最强大的医疗保健分配机制。
John Korangy – Careclix 创始人/首席执行官： 18:31
所以你知道，我认为你知道，现实是其中一些卫生系统，一般来说，围绕远程医疗、虚拟交付似乎推动了很多这样的事情，对吧。 所以，你知道，如果没有报销，那么这一切都不会发生。 正如我们所提到的，医疗保险现在正在转型并开始为一些医疗保险优势计划和其他类型的实际监控等付费。 随着这些技术被付款人采用并落实到位，技术将随之发展并不断发展，您知道，这些医院系统将在开始将路演项目整合在一起时获得收益。 但除此之外，你知道，很多事情的技术，我已经在那里呆了一段时间了。 但采用一直是，所以，我的意思是，一方面是付款方，另一方面是提供方，医生作为一个整体成长缓慢。 他们改变得很慢。 他们习惯于以某种方式做事。 在许多情况下，除非被迫，否则他们不会改变他们习惯做事的方式。 我认为，你知道，至少在美国，付款人在很大程度上推动了这一点。 就是这样，现在他们看到了提供虚拟护理的好处，其背后的成本效益，因此你会看到付款人为此付费以及如何采用。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 19:46
所以它谈到了激励和支付的协调。 因此，在我工作的 Beth Israel Lahey，大约 70% 的合同都是基于价值的采购风险合同，即某种共享储蓄计划。 它们不是传统的服务费。 所以事实上，如果我可以在病人家里看望病人，这实际上对我们有利，因为我们真的不想获得更多的检查室并建造更多的房地产等等。 所以我认为你是对的。 当我们得到报酬时我们就会这样做。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 20:19
是的。 我将尝试从三点做到这一点。 第一点是百视达。 当然，在 2000 年左右，他们有很多实体店。 Netflix 找到他们说，嘿，事情正在网上进行。 他们说，不，人们想进入我们的实体建筑。 他们想要触摸、感觉、交谈等等。 听起来像医院吗？ 一点？ 您知道，医院可以从消费者需求的转变中学到什么？ 第二点是很多年前，甚至比我们的时代早一点，你知道，初级保健医生照顾了医院里的每个人。 然后重症监护医生在 70 年代发展起来，然后我们看到了住院医师的兴起。 我建议我们将看到初级保健医生和门诊之间的另一次分裂。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 21:11
你知道，必须看到一切，尽管紧急护理实际上是开始服用轻量级的东西。 但我认为，虚拟名单的兴起是指那些能够治疗简单疾病、流感、鼻窦以及稳定的慢性疾病的医生。 尽管 5% 的患者代表了 50% 的医疗费用，但 50% 的患者（右）代表了 3% 或 5% 的费用。 问题是如何平衡导致这些人堵塞系统的负载。 因此，我建议我们进一步将分流或初级保健医生纳入虚拟医生，以提供超便利的护理。 使用远程医疗和虚拟在线技术以及复杂学家，它的可扩展性非常好。 我们开始在 Oak street 团体和 gen meds 中看到这一点，他们的面板尺寸要小得多，但设置确实很好。 因此，我认为未来医院将继续做他们正在做的事情，照顾真正生病的人，但将能够通过使用负载平衡技术来增加其面板大小。 我认为我们将看到虚拟初级保健小组的兴起，初级保健小组以及他们今天拥有的所有建筑物我认为将成为复杂学中心。 我们将照顾更少的人，但会以更强烈的方式。 但之后就可以通过合作伙伴或自己进行扩展。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 22:33
所以他说的是一个趋势。 事实上，我在世界各地都听说我们仍将拥有一座实体建筑。 当你被车撞、被刺伤、心脏病发作、中风等诸如此类的事情时，你会去急诊室。 隔壁还有一座重症监护室，它将照顾那些无法获得家庭医疗保健的病情最严重的病人。 你知道，也许他们需要一定程度的强度，而这种强度永远无法离开这样的地方。 但除此之外，所有的门诊护理和所有这些简单的东西，都被搬进了家里。 那么，您认为这种转变何时发生？
Mike Baird – American Well 客户解决方案总裁： 23:10
时间已经过去了，其实已经晚了。 我认为很多卫生系统都在以旧模式运行。 对于他们中的许多人来说，由于公共需求证明或其他可能需要很长时间才能建造新医院的原因，他们实际上拥有垄断地位。 所以他们赚钱的模式就是床和头，对吗？ 建造十亿美元的建筑。 现实情况是，建筑需要 20 或 30 年才能获得投资回报。 如果你展望 20 或 30 年，我认为趋势和价值具有一定的确定性。 当然是有关报销的趋势。 如果我快进到未来 20 年，想想这些护理费用在哪里，用来拯救慢性病患者、接受透析或患有糖尿病或其他任何疾病的人，将不会是另外 XNUMX 亿美元建筑。
Mike Baird – American Well 客户解决方案总裁： 23:56
现在他们可能想改造他们拥有的一些。 这很好，你可以输出，你知道，让每个房间都有远程医疗。我对此表示同意。 但现实是我认为分布式护理模式是未来。 如果他们现在不进行这种转变，他们所做的一切，你就会看到这种模式，从现在起 10 年、15 年之后，每家医院都将倒闭，因为他们试图支付这些昂贵的费用。他们建造的校园里没有人。 就像今天的大片一样，我们只剩下一部了。 我想在阿拉斯加的某个地方仍然有一个人在坚持着宝贵的生命。 但如果他们现在不开始行动，就会发生这种情况。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 24:27
因此，就他的观点而言，我为你们寻找了一个绝佳的投资机会。 因此，小罗斯·佩罗正在购买高尔夫球场，这些球场基本上都是平坦的。 事实证明，高尔夫球场并不那么受欢迎，因为现在每个人都骑自行车，而且你需要太多的水。 他在高尔夫球场上建造公寓，并赚了一大笔钱来重新利用这个有点过时的东西。 所以 WeWork 模式不会运作得那么好，但你怎么说呢？ 我们在正式称为医院的地方重建了虚拟中心。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 25:00
我本来打算发表完全相同的声明，但不知道你会谈论高尔夫球场。 是的。 今天的医院、建筑物，你知道，达到了迈克所说的不会产生投资回报率的程度，它只是不会达到那里。 然而，如果我们真正重新考虑医院、优秀的中心，并允许他们在自己的学科和比他们今天治疗的地区大得多的地理范围内管理护理，他们可能会获得第二次生命。 如果你想，你知道，上帝禁止我们得癌症，我们会喜欢我们的护理，即使它是在当地提供并由合适的肿瘤科医生协调，或者你知道，我们会喜欢我们的管理方式一种由梅奥诊所专家治疗的内分泌疾病。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 25:50
这意味着这些类型的点头中心将成为国家公司中心，他们将提供护理协调，这是我知道的下一个本地供应，但护理协调实际上将通过这些地方进行拥有最好的知识。 顺便说一句，这种做法的另一个副作用或其他好处是，那些专门从事某项工作的地区或医院将拥有巨大的病例库。 因此，从研究的角度来看，如果大多数癌症将由美国的一个中心来处理或协调该癌症的所有护理，那么我们的知识将会爆炸。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 26:37
正确的。 这是一个有趣的点，这与实体建筑的消失有关。 这些首席执行官的担忧。 如果有人问你，梅奥诊所的地址在哪里？ 答案是 Mayo.org，对吗？ 我的意思是，我认为没有物理地址，我知道它就在这里。 你知道，这是持续的护理。 我可以一天 24 小时联系虚拟专家，如果我需要去某个实际地点，我会被分流，但医院的地址实际上会成为一个百视达（Blockbuster）类型的问题。 这是我的猜测。 现在，在我们向客人开放之前，我要问最后一个问题，而你们不知道这个问题。 这将很难回答。 有人告诉我，哦，你不可能安全地进行远程医疗，因为感冒和黑死病之间的区别并不大，你无法调整。 你需要亲自动手做事情。 评论。
Mike Baird – American Well 客户解决方案总裁： 27:39
数以百万计的患者会说你在这一点上错了，对吗？ 这当然是已经被一次又一次证明的事情。 现实情况是，在某些情况下这是真的，人们需要看到这一点。 但我认为绝大多数，你知道，你谈到中间的50%，事实并非如此。 相反，如果我们对医疗保健系统征税，人们就不会去参加后续预约，他们就无法让医生在他们的执照范围内执业，他们就无法获得最好的护理可以在该专业中使用。 嗯，这实际上也不能带来最好的护理。 我认为，当我们审视我们的行业和我们能做的事情时，我们会在所有这些方面提供帮助。 我们提供更好的访问。 我们为您提供更好的专家。 我们帮助确保不会错过该预约。 所有这些事情最终都比坚持让每个医生去看医生，或者让每个病人去看一个可能是也可能不是照顾他们的最佳人选的普通医生，最终对公共健康和个人利益有更大的帮助。 如果您感染了黑死病，我确信您想去看专家。 但我认为对于普通患者来说情况并非如此。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 28:43
所以他提出了这个有趣的观点。 我只是把这个作为一个有争议的话题提出来，因为你会听到反对者说，你知道，越野车鞭子很好。 正确的。 你知道，所以他实际上是在说，如果你有蘑菇问题，连接到我的手机比去看美国的任何初级保健医生要好得多。 正确的。 因为我很可能会做对。 您对质量安全有何评论？您在旅途中看到了什么？
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 29:11
有几个要点。 第一，与办公室访问相比存在这种谬误。 国家质量基金会大约两年前写了一份很棒的白皮书。 他们说的是，尝试比较远程医疗就诊和办公室就诊的质量是非常错误的。 您必须将其与如果您不进行远程医疗就诊通常会发生的情况进行比较，远程医疗就诊要么被延迟，要么根本没有护理。 你知道，直到为时已晚。 所以，你知道，这可能是一种不微妙的方式，说有总比没有好，但我们每天都有人来找我们所有人，但他们不会去或会严重延迟护理。 越来越多的人从他们的车里给我们打电话。 为什么？ 因为这是他们一生中唯一能挤出一点医疗保健的时间。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 29:57
他们从事着无法离开的工作。 他们还有家人要照顾。 他们有一点时间照顾自己的健康，30 分钟的通勤时间，就是他们打电话给我们的时候。 你知道，我们必须更加同情我们所面临的准入问题，以及我们根本没有足够的资源这一事实，我经常说，我们的医生短缺并不像我们的短缺那样严重。有效利用医生。 事实上，在线护理可以而且应该是可扩展的。 你知道，它是同步、异步、自动化、聊天机器人等的组合。我们让人们在去看医生之前就进来并与我们的聊天机器人一起工作。 顺便说一句，通过这样做，聊天机器人可能总是会问问题，医生就不会总是问问题。 第二，没有证据表明在办公室进行体检以及许多这样的情况会产生显着的差异。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 30:46
这方面的证据非常少。 我们中的一些练习者，不，你知道，如果有人有问题，他们通常会指出它。 我们工作的一部分，即使是远程医疗，也是在我们认为发生其他情况时对患者进行适当级别的护理。 但事实是，它为许多根本没有这种能力的人带来了机会，并且可以在问题变得更糟之前预防问题。 因此，当那些人提出这一点时，我是一个大力倡导者，说，好吧，你看看替代方案，现在情况要糟糕得多。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 31:14
好吧，所以他提出了这个非常重要的接入点和两个问题，我为印度北部和非洲的盖茨基金会做了一些工作。 如果您在印度北部，请尝试联系专家，您知道，这不会那么有效。 但他们却在农村社区使用 Wawai 电话通过 4G 连接，在需要时为您带来合适的专家，而无需旅行或等待。 另一件事是，如果您要与哈佛专家预约，任何想法，一般来说您要等待多长时间。 答案是大约22个半月。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 31:55
是的。 另一个类比是，当人们说，哦，你知道，我得听听他们的肺部。 我想，好吧，那真的不是那么好。 我们该怎么办呢？ 访问技术人员和每个进入地毯的人实际上可能是猫扫描或宠物扫描。 比如你在什么级别停止？ 所以，你知道，这又是一个错误的论点，说，你知道，单独的远程医疗不如办公室就诊，因为办公室，也不如急诊室就诊或住院或开放性肺活检。 如果你，如果你相信这一点。 现在它把它们全部切开。
John Korangy – Careclix 创始人/首席执行官： 32:23
只是为了遵循这一点。 我同意。 我认为大多数人，你知道，如果他们的定价立场，你可能会说听诊器，我使用的所有东西，它对我来说价值有限，因为我要做胸部 X 光检查， 正确的？ 即使你的手臂骨折了，骨科也会得到额外的分数，对吗？ 或者如果你要让你做圈速或实验室测试。 所以我认为远程医疗符合我们本质上的情况，就像你说的，我们将对这些人进行分类，将他们归入正确的类别，无论你知道这是超急性还是急性或亚急性还是其他什么而是我们适当地珍惜并把它放在正确的位置。 再说一次，当他们需要护理时，他们如何需要护理，他们能够在正确的时间帮助他们获得护理，因为至少在美国，你知道，采用影像学和实验室和所有这些事情，你知道，超越了任何人都会做的接触和领域。 所以你知道，从概念上讲，人们可能会觉得，你知道，我必须触摸病人，或者病人可能会觉得医生没有触摸我。 现实是大多数医生会告诉他们，可能所有人都会告诉他们，这种触摸是一种，我会这样做，但我永远不会采取行动。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 33:22
再说一次，它会说出一些非常有争议的事情。 我是一名医生，体检的阳性预测值不太好。 那么今天，好吧，Lyles NIMBY，如果我现在给你一个听诊器，你能听到 S3 摩擦 Roy 的声音吗？ 就像，哦，我记得 25 年前，当我处于医疗状况时。 S3 的摩擦是什么？ 我已经25年没有听过一首了。 好吧，如果事实上是因为我们对这些设备的消费如此之高呢，对吗？ 我家里有血压计、浴室秤、脉搏氧仪、血糖仪以及所有其他东西，价格很便宜。 在遥远的未来，你不会拥有可穿戴的小型回声设备，你只需将其绑在身上，哦，好吧。 我看到你的射血分数了。 我可能已经在以色列了，可以回到以色列了。 您可以将胎儿监护仪佩戴在腰带上，它会通过您的腰带进行全面的胎儿超声检查。 那么对质量和安全有何评论？
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 34:27
是的，我，我认为我们已经，我们已经到达了远程医疗世界的时间点。 我想这个问题已经没有必要了。 我们为此奋斗了 10-12 年，以证明远程医疗是安全的，可以在肿瘤学领域提供有意义的医疗保健，我认为这艘船已经航行了。 我认为没有人再争论这个了。 正如您所说，有一些行业正在形成，以帮助远程临床医生获取他们需要护理的信息。 您知道，无论是超声波、标题设备还是通过家庭监控设备感受到的角落指标的秤，都可以做到这一点。 我想这艘关于这是否是安全药物的船已经起航了。 我认为另一个问题或者类比，我们只是用一个类比来解释这一点，你知道，短信对我们建立关系的能力有什么影响？
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 35:19
彻底破坏浪漫关系。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 35:24
告诉你，我有时会分享观点，有时我会争辩说，这让我们的联系更加紧密，更加紧密。 我们不想说再见，然后在晚上八点再次见面，而是努力度过这一天。 我认为我们的阅读方式和沟通方式都有积极和消极的一面。 我认为音乐中会有坏苹果。 我认为他们会令人难以置信。 应用程序将使医疗保健成为一个完全不同的世界，但我认为我们需要吸取这样的教训：引入新的完成方式并不是罪魁祸首。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 36:02
当然，我只是和他开玩笑，但这很有趣，因为我 81 岁的妈妈是在史密斯科罗纳长大的。 你打了一封信，花了两周时间才穿越海岸。 我是在传真机一代中长大的。 当然，我女儿属于短信一代，除她之外就是 Snapchat 一代。 所以我们都在采用不同的沟通方式。 我只是担心它会对我们的大脑造成什么影响。 但除此之外，我们还剩五分钟。 让我向大家敞开心扉。 您知道，这些是我们行业的泰坦，所以请您提出问题、想法？ 是的。
演讲者1： 36:42
卡罗尔罗宾逊雪松桥集团。 您有两个问题，一个是远程医疗方面的问题，您能否描述一下您如何访问患者的记录，或者您是否有机会添加健康信息交换数据比喻。 第二个问题是如何在您所知的各个州的监管环境中管理患者的同意。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 37:19
非常快速的回答，就患者同意和各州而言，我们遵守法律并建议区块链非常清楚必须获得哪些同意。 是什么决定了图像社区的覆盖范围。 这对于许可认证非常重要，我们实际上必须将功能编码到我们的产品中，使其变得毫不费力。 我的意思是这就是它的工作方式。 您将无法在我们的任何一个系统上看到不适合您或未准备好为您提供护理的人员。 并且正在征得同意。 从医疗记录的角度来看，我们无法解决所有问题。 我的意思是我们会努力，因为这些是国家系统，我们实际上正在研究那些你开始看到可用的东西。 例如，我们从 Surescripts 等网站获取患者的药物清单比获取在某种实践中创建的医疗记录要好得多。 在无法使用的情况下，我们会告诉临床医生无法使用，然后他们会按照我们在办公室所做的事情进行操作。 病人进来了，没有可用的记录。 他们需要为该患者进行不同类型的检查，以创造舒适感和治疗效果。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 38:28
我们是同意部分。 我的意思是，我们对记录非常小心，我们当然有能力让患者记录下来。 有时他们很擅长，有时则不然。 如果我们与卫生系统合作，我们经常会进行 CCD 发射或某种类型的双向数据共享。 因此，我们有一些这样的信息，然后对于我们的健康计划，现在他们也开始向我们发送 CCD，我们将其汇总为 PDF，而且我们还将开始提取患者或医生可以获取的离散数据改变吧？ 现在我们已经有了他们所用的药物，同样我们也开始与 Surescripts 合作来获取其中的一些药物。 我们还开展了一些数据交换、HAES 等方面的工作。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 39:17
因此，这在一定程度上取决于特定的客户，尽管我们也开始关注一些国家参与者以获取数据，然后共享数据。 我们总是询问患者是否希望与初级保健医生共享他们的信息，您知道，我们基本上有一份记录，除非是，我们与卫生系统有关系，我们正在传真因为这是当今的标准，但至少是这样。 然后患者还可以下载他们的记录摘要并将其带入。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 39:45
所以你听到的是，我们有点做我们必须做的事情，但当我们看到 CommonWell 和护理平等等网络的发展时，或者会有更普遍的方法来实现这一点。 我最喜欢的模型肯定不会适用于所有人，当你查看 2019 年 XNUMX 月提议的规则制定通知时，基本上它说每个医生和每个医院都必须有一个可用的 API，授予患者完全访问权限至少他们的基本医疗记录，以便患者可以接收并共享它，或者患者可以委托共享它。 但同意问题有点消失了。 如果患者说，我将委托您从该 API 获取我的记录，我们将观察该规则如何演变，因为它可以帮助你们所有人。 好吧，我想最后一个问题。 是的。
演讲者2： 40:35
金融型道路实际上也很高效，并且与萨巴合作。 由于医生短缺，JMC 预测到 46,000 年，医生短缺量将达到 90,000-2025 人。您认为您正在构建的远程医疗可以减少患者理解并希望解决该问题所需的时间吗？仍然需要更多的医生来尝试实现这一目标，然后可能会重新调整正在接受训练的生活决策，以实现远程医疗？
Mike Baird – American Well 客户解决方案总裁： 41:13
好的。 我想你一定能帮忙。 我的意思是，我认为远程医疗做得很好，可以帮助医生或其他提供商在其执照的最高水平上进行执业。 例如，您可以通过远程医疗与执业护士一起做很多事情。 我认为我们可以做很多事情来加速这次访问。 我们正在研究围绕人工智能的许多概念，其中候诊室的患者可以做很多工作和分类，使之成为一次非常高效且非常有影响力的就诊，所有这些最终将有助于我们的一些利用提供商。 因此，远程医疗可以做很多事情来帮助实现这一目标。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 41:34
让我们明确一点，我的意思是，我们的系统已经崩溃了。 未来我们不可能培养出足够的医生来继续我们目前的系统。 是的，这只是没有发生。 所以我们都必须找到一种方法来扩大规模。 就像我说的，我们的资源较少，但并不缺少医生，而是缺少有效使用他们的人。 这就像说银行副行长短缺一样。 如果我们让每一位银行副行长都成为给你零钱的人。 这就是我们对医生所做的事情。 因此，使用自动化、聊天机器人、自助服务，其他行业都有的东西，这就是我们必须考虑的。
Lyle Berkowitz 博士 – 首席营销官、医学博士 直播： 42:24
所以我们不，我们不应该被视为简单地再次尝试让医生在线做 15 分钟的公司，你知道，面部，你知道，视频说这不会是可扩展并解决我们所需要的。 在高端领域，有些情况下您确实需要专家来完成这项工作。 但在低端市场以及 50-75% 的美国人中，我们必须弄清楚如何尽可能实现自动化，并且只引入医生。 所以，是的，我们将能够看到那些虚拟专家，面板大小不是 2000，但我可以使用这项技术对 5、10 或 20,000 名患者进行治疗。 然后，对于复杂学家来说，我们将拥有一个可能为 500 的面板大小，以实现负载平衡。 这就是我滑向冰球要去的地方并思考的地方。
John Korangy – Careclix 创始人/首席执行官： 43:30
看起来这些患者将通过您所描述的其他虚拟专家进行归档。 归根结底，你知道，如果这是一个复杂的案件，我会被分派给那些能够处理这个问题的蘑菇专家，蘑菇案件会相应地进行分类。 但我认为这就是它的发展方式。
Roy Schoenberg – American Well 首席执行官： 43:32
我认为只有一件事我们没有考虑，我们总是考虑远程医疗或患者的消费部分。 然后，我们往往会忘记，向他们提供的服务也将对临床医生的生活方式产生根本性影响。 我们在夏威夷等地看到，当我们推出该系统时，有些临床医生精疲力尽，不想这样做，不想保留这种做法，不想与 Inglis 进行谈判费用和其他一切费用的支付者说，好吧，我不会举办诊所。 我实际上很喜欢治疗病人，而且我每天都会在家里抽出几个小时的时间。 我们看到很多退出这个行业的医生又回来了。 我不认为我们可以做任何一件事来改变医疗服务的供应，然后让大量以某种形式处于边缘地位的临床医生回来。 也许是因为他们，你知道，他们有一个年轻的家庭，也许是因为他们精疲力竭，也许是因为他们退休了，我认为这种帮助将会对他们产生重大影响。 至少让这些周期恢复正常是有积极意义的。
约翰·哈拉姆卡 (John Halamka) 博士 – 国际。 哈佛医学院医疗保健创新教授: 44:37
我同意他们所说的一切。 有一家以色列公司，始终是一家致力于医疗保健方法的以色列公司。 现在对您来说，达到健康的最短距离是X带您去见一位正在以最高执照执业的人来解决您所遇到的问题。 正如你们大家所说，这就是更好的树和更好地利用有限的供应。 好吧，非常感谢这些泰坦。 精彩的谈话。