哈佛医学院国际医疗保健创新教授 John Halamka 和 Converge2Xcelerate 创始人 Tory Cenaj Converge2Xcelerate 会议 （波士顿，MA）
獨特設施
- 到 42.1 年，医疗保健市场中的区块链技术预计将达到 2023 万美元
- 大约。 世界上 80% 的人口无法接受筛查计划
- 到 100 年，采用区块链技术每年可为医疗保健行业节省 150-2025 亿美元
完全覆盖
采访记录： 约翰·哈兰卡, 哈佛医学院国际医疗创新教授 和托里·塞纳吉, Converge2Xcelerate 创始人
Tory Cenaj – 创始人/出版商、数字健康合作伙伴： 00:00
约翰曾服务于乔治·W·布什政府、奥巴马政府，并且是哈佛医学院第一位国际创新健康教授。 他的名字是医疗保健创新、数字健康、电子健康记录、可穿戴设备、技术、应用程序的代名词。 他还为整个国家、全球机构、科技巨头、初创公司、学生提供咨询、建议、指导、计划和医疗保健 IT 战略，指导我们的期刊，并抽出时间作为一名急诊科医生和有机农民进行实践，他的敏感性、远见、慷慨和虚拟。 因此，两者都激励、挑战并让我们敬畏。 我很荣幸向大家介绍《今日医疗保健区块链》和《今日远程医疗与医学》杂志的主编约翰博士。 哈拉姆卡。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 01:01
好的，谢谢。 因此，我当然面临着巨大的挑战，要告诉你们一切将如何发展。 所以你知道，不仅看看今天的会议，而且我在过去 11 天里去过 2012 个国家。 我会尽力告诉你这一切将会去向。 我的妻子凯西抱着帕尔默，他是皇家棕榈火鸡。 好消息是它们味道很糟糕。 有人告诉我。 所以我们所有人都租了一个素食庇护所，所以一切都很好。 还有我的女儿劳拉和她的丈夫大卫，让我们谈谈他们的医疗保健经验。 所以我的妻子是一名癌症患者，今天一切都很好，但当她在 50 年被诊断出患有第三期乳腺癌时，她并没有受益于数字平台，该平台可以告诉她 XNUMX 岁患有第三期乳腺癌的患者患有哪些癌症。是亚洲血统，什么治疗可能对您有效？
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 02:00
您的经历、发病率、死亡率和副作用可能是什么。 所以，是的，在她作为首席信息官监督哈佛医院所有数据的过程中，我能够收集到这个答案。 但难道不是每个癌症患者都能享受到这种好处，能够按下手机上的按钮并获得该问题的答案吗？ 那会怎样发生呢？ 美国的癌症登月计划。 乔·拜登曾担任该机构的负责人，但由于竞选总统的利益冲突，他已退位。 想象一下，一个人很难理解利益冲突。 但无论如何，作为癌症登月项目的一部分，他已经委托交换最小的临床肿瘤学数据集或 M 代码。 就在上周，一群利益相关者在华盛顿开会，其中包括行业、学术界和政府，都认可了这一新的数据标准，这将是第四版扩展的快速医疗保健互操作性资源，使得从癌症患者那里交换数据变得非常简单我们的主要 EHR 供应商。 因此，患者将来将受益于之前的患者告知他们的护理。 现在我女儿怎么样了？ 她今年 26 岁，刚刚和丈夫搬到华盛顿特区，她说，爸爸，你知道，我们很饿。 所以我们只下载了 grub hub 应用程序，我们需要获取一些门票以及我们想要观看的 Netflix 节目。 我试图找医生，他们说可以传真我的病史。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 03:42
展望 2019 年，我们的医生办公室还应该配备传真机吗？ 我们当然不应该。 那么我们在那里看到了什么？ 请记住，在 2019 年 27 月，CMS 和国家协调员办公室都提出了规则，要求每家医院和医生办公室都必须为患者请求数据时出现的任意应用程序提供应用程序接口，数据会被发送并发送给患者。然后可由患者管理和交换。 再说一次，该规则尚未最终确定，但这显然是它的发展方向。 是的，我们将把拥有 API API 的医生、办公室和医院带入 Alcala Netflix 类型的工作流程中进行数据交换，而我们 2,200 岁的人将需要这种医疗保健体验。 好的。 我为什么要给你看这个？ 这就是达德利。 他重 XNUMX 磅。 他是一头苏格兰高地公牛。 托里实际上已经出去见他了。 非常有趣。 他喜欢演奏尖锐的喇叭。 我向您展示达德利，因为他来自苏格兰，在苏格兰，他们为整个社会的每个公民创建了一个统一的应急数据库。 也就是说，我是一名急诊科医生。 如果你来急诊室看我，当你到达时，我知道你的药物，我知道你的问题。 我了解你的实验室，你的护理计划。 事实上，谁是你的照顾者？ 找个时间尝试在美国这样做，你知道，目前还没有完全实现。 它的轨迹越来越好。 好的。 情况并不那么理想，但我以苏格兰、挪威或新西兰等较小的国家为例，看诊您的临床医生同意私人访问护理您所需的数据。 我们作为一个国家正在为此努力。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 05:42
我们确实在某些地区和某些州取得了良好进展。 正如我所说，它并不完美，但显然这是我们知道数字健康将会发生的方向。 好的。 以色列，我在以色列，我想是上周，远程医疗和远程医疗在以色列非常重要。 我不认可任何公司或服务。 这绝不意味着表明某家公司是好还是坏，但以色列有很多初创公司，我只强调其中两家。 我们在上一次远程医疗小组中讨论的一个想法是，如果您家里有年幼的孩子，那么任何人家里也有年幼的孩子，好吧，您会喜欢去儿科医生办公室吗？ 知道你的孩子醒来后说：爸爸，我发烧了。 天啊，我刚刚耽误了半天工作，我需要把它们带到办公室，其他人会在上面咳嗽。 可能会让他们变得更糟。 好吧，如果一家初创公司碰巧为您提供了 100 美元以下的套件，其中包含 XNUMX K HDR 摄像头，该怎么办？ 我的意思是这些现在很便宜，并且可以进行完整的鼓膜视图、鼻视图。 我看喉咙扁桃体柱视图，对吗？ 基本上是在您的厨房中复制儿科医生的发烧体检，并在您将高分辨率照片发送给经过委员会认证的适当专家五分钟后进行。 你得到诊断，然后得到处方，你就不会浪费时间在工作上。 您的孩子快乐健康。 你从来没有离开过厨房，对吧？ 我的意思是，今天以色列有一些公司正在这样做，或者正如我们在下午的一些会议中也谈到的那样。 您怎么知道要寻求哪位专家？ 谁拥有以色列公司所需的专业知识以及有效的医疗保健方法。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 07:35
通往健康的最短距离是根据您的体征和症状，使用机器学习方法，并研究我们如何实际简化工作流程，从而减少所有相关人员的管理负担。 让您去看合适的人，甚至在您去办公室就诊之前，根据您提供的数据或多或少地自动编写病历。 因此，我每天都会看到远程医疗和远程医疗领域的新数字健康创新，尤其是来自以色列的创新。 所以这就是中国。 这不是大规模伤亡的灾难，也不是流行病。 今天是星期一七点半，你知道，选择上海的一个学术医疗中心。 为什么？ 嗯，中国没有初级保健。 所以这意味着你醒来后决定，哦，我头疼。 我认为我需要看到一位经过委员会认证的神经外科医生。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编: 08:33
因此，可能有更好的方法来让您获得所需的服务。 那么中国正在考虑的是我们将如何使用机器学习模型？ 所以你说，哦，我十月份发烧了。 好吧，如果你在中国的某个地区，那可能是疟疾或结核病。 如果您在马萨诸塞州布鲁克莱恩，根据您周围的所有患者、一年中的时间、您的地理位置来指导您可能需要什么护理可能是不正确的。 我们要应对老龄化社会的唯一方法是使用这些数字健康，但我们没有足够的医生，没有足够的人来照顾我们的老年人。接近。 尤其是机器学习方法可以利用现有的专家资源并将其适当地分配给合适的患者。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编: 09:34
印度。 托里先生，这是一个很好的远程医疗实例。 如果您在印度北部，联系专家并不那么容易，但盖茨基金会已经资助了 45,000 名社区卫生工作者，他们拥有 Android 手机，并且能够将有关您的信息（包括物联网遥测）发送给来自任何农村地区的专家。 所以我在街上经营一家结核病诊所。 它位于印度北部的比哈尔邦，叫做巴特那，我们能够，你知道，这就是医疗记录的样子。 每个病人都随身携带他们的病历。 这是非常非常以病人为中心的。 正如您所看到的，分析起来有点困难。 因此，我们能够为我所见的患者咨询适当的结核病专家，并通过 4G 连接以非常低的成本在非常农村的环境中进行诊断和治疗。 因此，远程医疗可以在没有卫生设施但 4G 覆盖无处不在的地方以成本有效的方式进行。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 10:47
所以就这样吧。 只是对它的发展方向有一点了解。 我认为这是因为你可以假设这不是一个十年的转变。 这是一个五年或六个季度的转变。 就在两天前，我在阿姆斯特丹与来自 10 个国家/地区的 250 名医院首席执行官会面，他们都表示，他们认为自己的医院在不久的将来将成为一个虚拟名单发挥作用的地方，为患者提供护理和分诊。正确的环境和大部分护理将在非物理空间中提供。 事实上，他们会像你问梅奥诊所的地址是什么一样描述它吗？ 哦，那是 mayo.org 没错。 它不是您去的物理位置，而是您使用物联网、使用无处不在的电话的家中设备以及现在虚拟专家提供您所需的顶级许可护理的一组数字服务。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 11:54
这就是我的观点。 我没有提到区块链这个词，但也许我应该这样做。 您将看到区块链用于该基础设施背后的选定用例，以确保数据完整性。 和隐私。 今天，我们在南非的生产中使用区块链，那里有一个由政府运营的国家实验室系统。 为了确保数据完整性，我们使用区块链向患者表明他们的数据从生成到使用的整个过程中没有被任何人更改。 因此，让他们感到欣慰的是，即使政府可能来来去去，他们的数据也将永远存在。 那谢谢啦。 当然很乐意回答任何最后的问题，然后我们将送您上路。 想法、问题？ 这是又累又漫长的一天。
演讲者1: 12:49
位置。 这不是一个问题。 那么还有哪些其他讨论呢？ 我在会议之前听说过，但所有关于像同龄人一样的事情，就像你尝试过的那样，你知道，似乎如果你开始考虑体重因素，你知道我有人说是的，在看着我，我，你知道，除非他们有一些发言权，比如，你知道，你如何看待这件事的进展，你将如何看待？
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 13:28
当然。 因此，我们 70% 的合同（无论是医疗保险合同还是 Beth Israel、Lahey Hill 的私人付款人合同）都是某种风险安排。 这意味着无论是蓝十字的替代质量合同还是您知道的，通过医疗保险、医疗保险优势来分担某种风险。 那么这意味着什么呢？ 这意味着我们必须考虑如何以更低的成本提供相同的服务，因此它促使我们考虑新技术。 让我举个例子。 如您所知，结果是因充血性心力衰竭住院。 病人的费用约为20,000美元。 我在你家里放了一个带有蓝牙或 WiFi 的浴室秤，可以报告你的每日体重，价格约为 80 美元。 对我们来说，真正为充血性心力衰竭患者提供浴室秤并监测体重比让他们重新住院或重新入院更好。 因此，随着商业模式的变化，我们开始看到上门护士服务、远程医疗和物联网的发展。 所以我认为你是对的。 我的意思是付款人必须正确调整激励措施，一些创新将来自付款人，一些创新将来自提供商。 但在马萨诸塞州，我要说的是有争议的事情，我认为付款人和提供者是同一枚硬币的两个侧面。 我们不能成为敌人，因为馅饼的大小是固定的。 我们必须共同努力，利用我们所拥有的资金。 还有其他问题吗？
演讲者2： 15:08
那么，你如何协调这一点呢？
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 15:17
是的，所以我们进行了这次讨论，最后一组，非常清楚，你今天可能听到我这么说，有时我们有技术问题，有时我们有政策问题，但很多时候我们有精神病学问题。 这就是神话，哦，我无法以虚拟方式适当地充当患者。 好吧，这将是一个存在的问题，因为我们的医生太少了，而且社会老龄化，我们将不得不将我们的实践转移到越来越多的虚拟环境中。 好吧，你可以说 AMA，也许是正确的答案。 我们使用机器学习模型来对那些可以成功接受虚拟治疗的人和那些需要住院或亲自体验的人进行分类。 没关系。 这里是 95%，那里是 5%。 因此，我不认为远程医疗对于每种情况或每个人都是完美的。 但对于绝大多数人来说，这没关系。 我认为政策的改变将会发生。 那边的最后一个问题是什么？ 好的，好的，非常感谢。 托里，我想你会结束这一切。
John Halamka 博士 – 《今日医疗保健区块链》主编： 16:37
哦好的。 因此，我的任务是为年度最具影响力的文章颁发编辑选择奖，我们根据数据来判断，即谁下载了，谁引用了谁看过。 因此，对于区块链来说，该奖项颁给了 Kevin Clawson，这篇文章被称为利用区块链技术来增强医疗保健供应链中的供应链管理，而区块链无疑非常一致，并且有 7,880 个抽象视图和 5,433 个下载。 非常令人印象深刻。 然后在远程医疗方面，Kelly Garber 撰写了《远程心理和远程行为健康考虑因素》，对 50 个州的远程医疗政策发展进行了分析。 对于这位先生关于远程医疗的观点，我们正面临行为健康提供者可及性的危机。 所以这是一篇非常重要的文章。 所以恭喜你
Tory Cenaj – 创始人/出版商、数字健康合作伙伴： 17:56
我们要感谢大家的到来以及我们的赞助商。 你能想到的，会议工作人员。 特别感谢他在 PCH、互联护理人员以及我们所有的小组成员、我们的演讲者、我们的董事会成员、作者、慈善机构、曼联黑客、热爱波士顿辩论，特别感谢我们的赞助商勃林格殷格翰加拿大公司、NASCO、IEEE-SA。 康博全球。 iWorker 创新 HIMS。 我们刚刚提到了交易者网络秀。 Zoom，虚拟顾问和我们的朋友。 我们的主题演讲，约翰刚刚走下舞台。 [听不清]博士在这儿的某个地方，我想在那儿，刚刚举起了手。 谢谢你博士。 麦肯锡公司和我们今天早上来自科索沃的大使。 蒂芙尼·迪勒伦佐。 我不知道她在哪里。 但我们的会议总监绝对很棒。 谢谢。 蒂芙尼。 约翰·罗素. 你们中的一些人见过，但他已经离开了我们的总编辑。 ONC布莱恩想念他。 董事会成员、主持人、辩论主持人。 谢谢。 没有我，我们所有的志愿者都无法做到这一切。 这是团队的努力，我总是这么说。 这需要一个村庄。 非常感谢你。 大家都度过了一个美好的夜晚，一次精彩的会议。 如果您在接下来的几天内要回家，请一路平安。 非常感谢你。